お問い合わせ
その他の保険
資料請求

こちらのお問い合わせ その他の保険 資料請求を知ったきっかけになった媒体

下記のフォームの項目に記入してお問い合わせください。担当よりご連絡いたします。
お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。

お客様情報

氏名(漢字)

姓 
名 

氏名(全角カナ)

セイ
メイ

住所

都道府県

市区町村

番地

建物名

所属

会社名 ※退職者の方は在籍していた会社名を入力してください

所属部署(営業所、支店など)

社員番号 ※わからない場合は「不明」と入力してください

内容

お問い合わせ種別
複数選択可

(ご要望の詳細を下記の「その問い合わせ記入欄」にご記入ください)

お問い合わせ内容

  • ※資料はアクセス先の共有、電子資料(PDFなど)のご提供になります。
    印刷物をご希望の場合は、「その他問い合わせ記入欄」へ送付先、送付方法(郵送、社便等)などのご希望をご記入ください。

  • ※ご要望の詳細を下記の「その問い合わせ記入欄」にご記入ください

その他問い合わせ記入欄

ファイルアップロード




対応のファイルは jpeg・png・pdfになります。

ご連絡について


ご都合の良い日時(電話連絡をご希望の場合)

※弊社の営業時間が土日祝日を除く
09:00〜17:30となります。
恐れりますが、営業時間内での日時をご指定ください

その他のご要望

電話番号

メールアドレス

個人情報利用目的について

当社は、個人情報を保険会社から保険募集業務の委託を受けて、当該業務の遂行に必要な範囲で使用します。当社は複数の保険会社と取引があり、取得した個人情報を取引のある保険会社の商品・サービスをご提案するために利用させていただくことがあります。当社における具体的な個人情報の利用目的は次の通りです。これら以外の目的に利用することはありません。
また、お問い合わせ・変更手続き・資料請求に関する個人情報を、当社が損害保険代理店契約を締結している引受保険会社に提供することに同意のうえ、お問い合わせ・変更手続き・資料請求フォームにご記入ください。

■当社が取り扱う損害保険、生命保険およびこれらに付帯、関連するサービスの提供、上記の利用目的を変更する場合には、その内容をご本人に対し、通知またはホームページ等により公表します。(当社ホームページ:ホームページ)当社が保険代理業の委託を受ける保険会社の利用目的は、ホームページに記載してあります。
東京ガスリースの個人情報の取扱い

個人情報管理責任者:東京ガスリース

個人情報利用目的の同意