夏の手作りスイーツチャレンジ!レシートキャンペーン

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氏名 [必須]

例)山田 太郎
メールアドレス [必須]

(確認用)

例)tarouyamada@cpdx.jp
郵便番号 [必須]
  • -
例)110 0015
住所(都道府県) [必須]

住所(番地まで) [必須]

例:東京都台東区東上野1-18-9
住所(建物名等)

例)共立食品本社ビル
電話番号 [必須]

例)09001234567
※ハイフン無しで入力してください。

年代 [必須]

性別 [必須]
レシート画像(1枚目) [必須]

レシート画像(2枚目)

レシート画像(3枚目)



※画像ファイルは3枚まで添付可能
※画像は1ファイルで10MB以内
※画像ファイルの形式: JPG、JPEG、PNG
※レシートの記載項目  「(1)購入日時」「(2)購入店舗名」「(3)購入商品名」「(4)購入金額」が  不鮮明な場合は応募が無効となる場合がございます。

応募口数をご入力ください [必須]

質問1
本キャンペーンを知ったきっかけを教えてください(いくつでも)[必須]

その他を選んだ方はご入力ください


質問2
今までに共立食品のキャンペーンに何回参加したことがありますか?(今回のキャンペーンを除く)[必須]

質問3
最近気になるスイーツは?[必須]