DIYクラフトを楽しもう!レシート応募キャンペーン

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氏名 [必須]

例)山田 太郎
氏名(カナ) [必須]

例)ヤマダ タロウ
メールアドレス [必須]

(確認用)

例)tarouyamada@cpdx.jp
郵便番号 [必須]
  • -
例)123 1234
住所(都道府県) [必須]

住所(番地まで) [必須]

例:千代田区永田町1-7-1
住所(建物名等)

例)デラックスビル7F
電話番号 [必須]

例)09001234567
※ハイフン無しで入力してください。

レシート画像アップロード [必須]

※画像ファイル形式はJPG、JPEG、PNG、PDF、GIFのみ受付可能です。
※画像は1ファイルで10MB以内です。
※オンラインショップでご購入された場合は、購入商品が証明できる納品書・領収書などをアップロードしてください。
※レシートの記載項目、「購入商品名」と「購入日」が不鮮明な場合は応募が無効となる場合がございます。
性別 [必須]
年齢 [必須]

アンケートにお答えください

質問1 [必須]
購入方法をお選びください

質問2
大型店舗で購入した方は購入店舗(店舗名)をご記入ください

質問3 [必須]
今回購入された理由を教えてください(複数回答可)
質問4 [必須]
このキャンペーンの内容をどこで知りましたか?(複数回答可)
質問5 [必須]
これまでにロックタイト製品を購入したことがありますか?

質問6 [必須]
今回購入したロックタイト製品の使用用途で一番近いものを教えてください