映像使用許諾申請フォーム

1.映像使用許諾申請フォームの送信を以て許諾を得たことにはなりません。
2.申請の受付は、原案・原作に関する権利のみとなります。映画・ドラマの製作者の著作権に関する許諾は、別途、当該製作者へご申請ください。
3.申請受付後、別の申請窓口をご案内する場合もございます。
4.星新一作品の使用をご希望の際は、星新一公式サイトより、使用許諾申請の手続きを行なって下さい。
5.万が一、〈内容〉に未定の事項がある場合は、該当項目に「未定」と記入して下さい。
6.申請日から映像使用予定日まで7営業日に満たない場合、ご希望期日までに許諾の可否を通知できない可能性があります。あらかじめご了承ください。
7.映像使用許諾申請フォームの送信後、7営業日を過ぎても小社より連絡がない場合、誠に恐れ入りますが、ご一報いただけますと幸いです。
8.許諾の場合、許諾書を発行します。許諾書は請求書を兼ねており、別途請求書の発行は致しません。
9.許諾の場合、小社指定のクレジットを入れていただきます。
10.使用料(小社規定)の支払いは放送日より1か月以内をお願いしています。

株式会社新潮社 著作権管理部コンテンツ事業室
(FAX)03-3266-5513

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

【原作、二次的著作物情報】
* 必須項目
著作者名

例:新潮太郎
著作物名

例:矢来町物語
二次的著作物名

例:連続ドラマ「矢来町物語」(2010年1月1日〜5月31日放送)
【申請者の番組情報】
* 必須項目
番組名称

放送日時

放送局

放送波

放送回数

インターネット配信の有無
番組内容

使用目的 全角64字以内

使用箇所 全角64字以内

例:2010年1月1日放送分(第1回) 〇〇〇〇のシーン
使用秒数

利用映像の著作権者からの許諾の有無
番組の著作権者

【申請者情報】
* 必須項目
会社名

部署名

担当プロデューサー(番組の責任者)名

電話番号 担当プロデューサー電話番号
  • -
  • -
FAX番号 担当プロデューサーFAX番号
  • -
  • -
住所 担当プロデューサー住所

連絡担当者名

電話番号 連絡担当者電話番号
  • -
  • -
ファックス番号 連絡担当者ファックス番号
  • -
  • -
メールアドレス 連絡担当者メールアドレス

会社名 連絡担当者会社名

住所 連絡担当者住所

業務委託の有無 連絡担当者が番組著作権者より番組制作業務の委託されているかの有無
その他

【個人情報について】
●投稿していただいた質問や個人情報は、サイト運営ならびにサイトの内容をまとめた出版物の刊行以外の目的に使用したり、外部に提供することはございません。(詳しくは弊社の個人情報保護方針をご覧ください)

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。