＜注意事項＞

※仮申込みではまだ申し込みが確定するわけではありません。「CAG 光 powered by USEN NETWORKS」のお申込みは株式会社USEN NETWORKSからの確認電話をもって完了となりますのでご注意ください。
※ご確認のお電話や工事日程調整等のお電話はサービス提供元である株式会社USEN NETWORKSからさせていただきます。なお、確認連絡を含め複数回お電話することがあり、ご予約いただいた日時の状況により担当者からのお電話が遅れることもございます。また、お客さまとご連絡が取れない場合はお電話を断念させていただく場合がございます。あらかじめご了承ください。
※「CAG 光 powered by USEN NETWORKS」は、株式会社USEN NETWORKS が提供するものです。そのため、光回線の契約は、株式会社USEN NETWORKS との契約となり、料金のご請求や「CAG 光 powered by USEN NETWORKS」の特典のご提供は株式会社USEN NETWORKS からとなります。
※ご入力いただいた内容で、当社は、仮申し込みをされたお客様の個人情報を、株式会社USEN NETWORKSへ提供いたします。

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。
＊ は必須項目となります。

お申し込み区分＊

  • ※ご利用中のインターネット回線の名称をご記入ください

申込プラン＊
  • ※申込プランについては、お客様のお住まいの状況によりご希望と異なる場合がございます
タ イ プ＊
ご契約者名（姓名） ＊

フリガナ（全角） ＊

生年月日 ＊
  • 年
  • 月
  • 日
郵便番号 ＊
  • -
都道府県 ＊

市 町 村 ＊

番  地 ＊

建 物 名

電話番号＊

※ハイフン無しでご記入ください
ご連絡希望日
※本日から土・日・祝を含む2営業日以降にてご指定ください。
連絡がつきやすい時間帯
メールアドレス ＊

（確認用）

そ の 他


個人情報の取り扱いおよび共同利用について＊

1. 共同利用をする旨
当社は、次の定めに従って、記載いただいた個人情報の共同利用を行います。

2.共同して利用される個人情報の項目
氏名、年齢、所在地、電話番号、電子メールアドレス、お問い合わせの内容等

3. 共同して利用する者の範囲
ブロードメディアeスポーツ株式会社
株式会社 USEN NETWORKS

4. 共同利用者の利用目的
＜ブロードメディアeスポーツ株式会社＞
・「CAG光　powered by USEN NETWORKS」の仮申込みのUSEN NETWORKS社への提供

＜株式会社USEN NETWORKS＞
・「CAG光　powered by USEN NETWORKS」の仮申込み内容の確認、商品説明及び契約
・「CAG光　powered by USEN NETWORKS」ご契約後の特典送付
・USEN NETWORKS社「個人情報の取扱いについて」

5. 個人情報の管理責任者
＜ブロードメディアeスポーツ株式会社＞
東京都港区赤坂八丁目４番１４号　
代表取締役社長　橋本太郎

＜株式会社USEN NETWORKS＞
東京都品川区上大崎三丁目１番１号
代表取締役社長　神田　一樹

「仮申込み」情報の確認連絡および特典送付のため、ブロードメディアeスポーツ社からUSEN NETWORKS社へ必要情報を共有いたします。



上記「個人情報の取り扱い及び共同利用について」
ブロードメディアeスポーツ株式会社　プライバシーポリシー
株式会社USEN NETWORKS　プライバシーポリシー


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