1
入力
2
内容確認
3
送信完了
緊急・至急のお客様はフリーダイヤル
0120-55-2000
へご連絡ください。
ネット回線の混雑状況や災害などによる通信インフラ障害で遅延する場合もございますので予めご了承ください。
連続してお申し込みされた場合は、1つにまとめてご返信いたします。
ご依頼内容により、確認に時間が要する場合がございます。
お送りいただいた内容や送信者様の情報から弊社の判断で回答しない場合がございます。予めご了承ください。
必要事項をご入力の上、【確認】ボタンを押してください。
ご宗旨・ご宗派
必須
----- 選択してください -----
仏式・浄土宗
仏式・浄土真宗(お西)
仏式・真宗大谷派(お東)
仏式・真宗[その他]
仏式・日蓮宗
仏式・法華宗
仏式・日蓮正宗
仏式・本門佛立宗
仏式・真言宗
仏式・曹洞宗
仏式・臨済宗
仏式・天台宗
仏式・天台宗[その他]
神式
キリスト教
創価学会
立正佼成会
無宗教
その他
不明
葬儀を行う希望市町村区または式場
必須
ご家族・ご親族様の人数
必須
----- 選択してください -----
10名
20名
30名
40名
50名
不明
ご会葬者の人数
必須
----- 選択してください -----
0名 ※ご家族・ご親族様のみ
1〜10名
11名〜20名
21名〜30名
31名〜40名
41名〜50名
51名〜100名未満
100名〜150名未満
150名以上
未定
ご希望の安置場所
必須
----- 選択してください -----
保管所
ご自宅
決めていない
その他
会員/一般
必須
----- 選択してください -----
日本互助会・会員
一般
お名前
必須
ふりがな
必須
年齢
郵便番号
必須
-
ご住所
必須
Japan
郵便物が届く住所をご記入ください
例)東京都調布市小島町2丁目45番21号千早ビル2階
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
(確認用)
お見積りの受取方法をお選び下さい
必須
----- 選択してください -----
PDFファイル
FAX
郵送(社名無し封筒)
郵送(社名有り封筒可)
通常のメール
FAX番号
-
-
お問い合わせ
プライバシーポリシー
必須
同意する
ご登録いただいた個人情報は
「あいプラングループ・プライバシーポリシー」
に従ってお客様の情報を取り扱います。 同意していただける方は「プライバシーポリシーに同意する」をチェックしてください。
確認
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している
株式会社パイプドビッツ
による
情報管理システム「スパイラル」
で安全に管理されます。