ブライズなび 相談予約フォーム

必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください。

フォームからのご相談のご予約は前日までの完全予約制となっております。
お急ぎの方はLINEまたはお電話(0166-25-0008)にてご予約ください。

お名前 【必須】

フリガナ 【必須】

電話番号 【必須】
  • -
  • -
メールアドレス 【必須】 ※携帯メールでパソコンメールの受信拒否設定をされている方は、 ドメイン指定受信設定に「@brnavi.jp」を追加して下さい。

(確認用)

ご希望の相談方法 【必須】

オンライン相談をご希望の方は、利用されるソフト・アプリをお問合せ欄にご入力ください。

ご相談希望・年月日 【必須】

入力欄をクリックするとカレンダーを表示。日付を選択すると入力欄に日付が入ります。


ご相談希望・時間 【必須】

ご相談予約確定のお知らせを 【必須】

LINEで返信希望の方は、ブライズなびのLINE公式アカウントにお友達登録が必要です。

相談内容
お問合せ・ご質問等

プライバシーポリシー 【必須】
ご登録いただいた個人情報は「あいプラングループ・プライバシーポリシー」に従ってお客様の情報を取り扱います。 同意していただける方は「プライバシーポリシーに同意する」をチェックしてください。
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。