日本互助会 葬儀費用見積フォーム | 入力画面

*緊急・至急のお客様はフリーダイヤル通話無料0120-55-2000(24時間365日対応)へご連絡ください。
*ネット回線の混雑状況や災害などによる通信インフラ障害で遅延する場合もございますので予めご了承ください。
*連続してお申し込みされた場合は、1つにまとめてご返信いたします。
*ご依頼内容により、確認に時間が要する場合がございます。
*お送りいただいた内容や送信者様の情報から弊社の判断で回答しない場合がございます。予めご了承ください。

必要事項をご入力の上、【確認】ボタンを押してください。

ご宗旨・ご宗派 *必須

葬儀を行う式場 *必須

ご家族・ご親族様の人数 *必須

ご会葬者の人数 *必須

ご希望の安置場所 *必須

会員/一般 *必須

お名前 *必須

ふりがな *必須

年齢

郵便番号 *必須
  • -
ご住所 *必須

郵便物が届く住所をご記入ください。
例)東京都調布市小島町2丁目45番21号千早ビル2階

電話番号 *必須
  • -
  • -
メールアドレス *必須 ※ドメイン指定受信などを設定しているかたは、@apg-aiplan.comからのメールが受信できるように設定変更をお願いします。

(確認用)

お見積りの受取方法をお選び下さい *必須

FAX番号 ▲FAXを選択した方は必ずFAX番号を入力してください
  • -
  • -
お問い合わせ

プライバシーポリシー *必須
ご登録いただいた個人情報は「あいプラングループ・プライバシーポリシー」に従ってお客様の情報を取り扱います。 同意していただける方は「プライバシーポリシーに同意する」をチェックしてください。
ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。