PS保険 保険金ご請求お手続き

お手元に「保険証券」もしくは「保険契約継続証」(以下「保険証券等」という。)をご用意のうえ、入力を行ってください。
各項目にご入力のうえ、「次へ」のボタンを押してください。
(*の項目は必須項目)
複数のケガや病気の保険金請求を行う場合、それぞれのケガや病気について記載してください。
記名被保険者さまの住所に保険金請求の書類をお送りさせていただきます。
また、メールアドレスを入力いただければ、入力内容を送信いたしますのでご確認ください。
なお、弊社への電話連絡は不要(※)です。

(※)ペットがお亡くなりになった方は確認させていただく事項がございますので、
必ずお客さまサービスセンター(0120-335-573)までご連絡ください。

証券番号 保険証券等に記載されています。

例)0000000011
記名被保険者の氏名 保険証券等に記載されている「記名被保険者の氏名」を入力してください。

例)鈴木一郎
ペットの名前 保険証券等に記載されているペットの「名前」を入力してください。

例)ココ
電話番号 申込時に記入された電話番号を入力してください。
  • -
  • -
例)03 0000 0000
日中の連絡先電話番号 弊社からご連絡させていただく場合がございますのでご入力ください。
  • -
  • -
例)090 0000 0000
メールアドレス 連絡が取れるメールアドレスを入力します。(同じ内容をご入力ください。)

(確認用)

例)xxx@xxxx.jp



保険金ご請求内容の入力

一回のお手続きで、最大3つのケガや病気について、保険金のご請求ができます。

傷病1 日付 ケガをした日、または症状に気づいた日を入力してください。
本日から3年前までの日付を入力してください。
例)2018年12月20日

傷病1 症状 診断名および症状・治療内容(投薬・処置の有無)などをできるだけ詳しくご記入ください。

例)2019年7月1日に嘔吐が止まらず、2019年7月2日に受診。腸炎と診断された。注射を打ち、吐き気止めを1週間分処方された。症状が改善されない場合は再度通院予定。
傷病1 継続治療に関するご確認 この傷病が、完治しておらず継続的な治療である場合、チェックしてください。







傷病2 日付 2つ以上のケガや病気で保険金をご請求される場合、2つめのケガをした日、または症状に気づいた日を入力してください
本日から3年前までの日付を入力してください。
傷病2 症状 2つ以上のケガや病気の保険金をご請求される場合、診断名および症状・治療内容(投薬・処置の有無)などをできるだけ詳しくご記入ください。

例)2019年7月1日に嘔吐が止まらず、2019年7月2日に受診。腸炎と診断された。注射を打ち、吐き気止めを1週間分処方された。症状が改善されない場合は再度通院予定。
傷病2 継続治療に関するご確認 この傷病が、完治しておらず継続的な治療である場合、チェックしてください。







傷病3 日付 3つ以上のケガや病気で保険金をご請求される場合、3つめのケガをした日、または症状に気づいた日を入力してください
本日から3年前までの日付を入力してください。
傷病3 症状 3つ以上のケガや病気の保険金をご請求される場合、診断名および症状・治療内容(投薬・処置の有無)などをできるだけ詳しくご記入ください。

例)2019年7月1日に嘔吐が止まらず、2019年7月2日に受診。腸炎と診断された。注射を打ち、吐き気止めを1週間分処方された。症状が改善されない場合は再度通院予定。
傷病3 継続治療に関するご確認 この傷病が、完治しておらず継続的な治療である場合、チェックしてください。



これ以上の傷病の請求をされる場合は、お手数ですが、送信後、追加の請求お手続きをお願いします。

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。