ホクレンSS ライダーキャンペーン2025 プレゼント応募フォーム

下記の応募フォームより、2,000円(税込)分の給油レシートをアップロードいただき、
必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。
※フラッグ、ステッカーなど給油以外のレシートは対象外となりますのでご注意ください。
※「」が記された項目は入力必須です。

2000円(税込)以上のレシートのアップロード(JPG/PNG/GIF/PDF/HEIC/10MBまで) ・応募1回につき1口の応募となります。
・レシートは合算が可能です(1枚の画像に収めてアップロードしてください)。

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都道府県

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(確認用)

性別

ご希望賞品
Q.1 当キャンペーンについて何を見て知りましたか?
(Q.1で「その他」をご回答された方のみ)詳細をご記入ください。

Q.2 今回の抽選景品(ソメスサドル オリジナルキーケース/トレッカー ザ・ライトチェア)について、どのように思いますか?
Q.3 今後のライダーキャンペーンの抽選景品で欲しいものはありますか?(複数回答可)
(Q.3で「その他」をご回答された方のみ)詳細をご記入ください。

Q.4 北海道までの交通手段は何をご利用されましたか?
(Q.4で「その他」をご回答された方のみ)詳細をご記入ください。

Q.5 ライダーキャンペーンへの要望・想いなどありましたらお聞かせください。(150文字以内)

ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。