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自宅充電設備 見積依頼フォーム

本フォームは、電気自動車用自宅充電設備の見積もり依頼フォームです。
こちらにご入力を頂きました情報につきましては、日産部品販売会社、あるいは提携施工業者に連携をさせて頂きますのでご了承ください。追って担当者から工事見積および現地調査についてご連絡をさせて頂きます。

お問い合わせ機器 必須

お車は日産をご利用、または
ご検討中でしょうか? 必須


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(確認用)

連絡希望日

連絡希望時間帯

時間帯に関しそのほかご要望
がある方はご記入ください

電力契約先


その他の場合、以下に電力会社名のご記入お願いします
太陽光パネル設置有無
ご相談内容 必須

※ご相談内容のご記入をお願いします
  【例】充電器の工事にかかる日数を知りたい
    V2Hの見積もりが欲しい

個人情報の第三者提供に関する同意必須

私は、日産の部品販売会社(※1)が個人情報の保護措置を講じた上で、私の個人情報を下記のとおり、第三者へ提供することについて同意します。
1.個人情報を提供する第三者
充電機器サプライヤー、電気工事委託業者、日産の車両販売会社、日産トレーデイング株式会社、ローン審査会社(ローン審査ありの場合)、補助金申請先(国/地方自治体)
2.提供する個人情報の範囲
(1)氏名、住所、電話番号、メールアドレス
(2)設備機器の名称、種類その他の情報
3.第三者における利用目的
(1)日産の部品販売会社が販売する設備機器の配達並びに設置工事を実施するため
(2)サービスの利用動向等の統計的資料を作成する為、またその為のアンケートなどを実施するため
(3)見積、機器設置や修理、機器・付属品の受発注、補助金申請、ローン審査に関する目的にて利用するため

  • ◆ご依頼から工事完了までの期間について:建物や電力供給状況により、2ヶ月〜6ヶ月程度かかる場合がございます。
  • ●新築中の場合は上棟後の現地調査となりますので、上棟日のご確認をお願いします。
  • ●本フォーム は現地調査・施工に向けたお客様のお住まいの状況を確認するためのもので、実際の注文はお客様と工事業者との間で工事費や工事日等を取り決めてからとなります。
  • ●お客さまのEV充電器の実施状況および個人情報、その他関連する情報につきましては、納車準備や品質改善等のために上記記載の「個人情報を提供する第三者」に提供させて頂きます。
  • ●日産の車両販売会社および日産自動車株式会社はEV充電器設置工事について、いかなる責任も負うものではありません。
  • 【個人情報の取扱いについて】 日産の車両販売会社および日産自動車株式会社、日産トレーデイング株式会社、充電器サプライヤーにて厳重に管理させていただきます。
  • ●個人情報の取り扱いについては日産の車両販売株式会社および日産自動車株式会社、日産トレーデイング株式会社につきましては、ホームページ掲載のプライバシーポリシーをご覧ください。
  • 充電機器サプライヤーにつきましては、各々ホームページ掲載のプライバシーポリシーをご覧ください。

※1 日産の部品販売会社はお申込み頂いた以下地域の日産の車両販売会社に基づく

北海道 日産部品北海道販売株式会社
青森県 日産部品青森販売株式会社
岩手県 日産部品岩手販売株式会社
秋田県 日産部品秋田販売株式会社
宮城県 日産部品宮城販売株式会社
山形県 日産部品山形販売株式会社
福島県 日産部品福島販売株式会社
栃木県 日産部品栃木販売株式会社
茨城県 日産部品茨城販売株式会社
群馬県 日産部品群馬販売株式会社
埼玉県 日産部品埼玉販売株式会社
千葉県 日産部品千葉販売株式会社
東京都、神奈川県、山梨県 日産部品中央販売株式会社
新潟県 日産部品新潟販売株式会社
富山県、石川県、福井県 日産部品北陸販売株式会社
長野県 日産部品長野販売株式会社
静岡県、愛知県、岐阜県、三重県、 日産部品東海販売株式会社
大阪府、京都府、兵庫県、奈良県、滋賀県、和歌山県 日産部品近畿販売株式会社
広島県、岡山県 日産部品山陽販売株式会社
島根県、鳥取県 日産部品山陰販売株式会社
山口県 日産部品山口販売株式会社
香川県、徳島県 日産部品東四国販売株式会社
愛媛県、高知県 日産部品西四国販売株式会社
福岡県、佐賀県、長崎県、大分県、熊本県、宮崎県、鹿児島県 日産部品九州販売株式会社
沖縄県 日産部品沖縄販売株式会社