火災保険 見積依頼

■現在ご加入もしくは見積ご希望の火災保険の内容について

※現在ご加入の保険証券もしくはご契約内容が分かる書類をご覧の上、ご入力ください

お見積り区分必須

• 新たにご加入をご希望の方
• 他社から切替をご希望の方

保険開始希望日
（始期日）必須

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ご希望の保険期間

• 1年
• 5年
その他年

※保険期間は最大5年

資料の添付

お問い合わせに関する資料を添付いただけます。
（例）
・他代理店でご加入中の保険証券
・車検証
・修理見積り
・損害箇所のお写真　　　など

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■保険を付保する物件情報

建物所在地

• お客様情報と同じ
• その他

郵便番号

• -

都道府県

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市区町村・番地

アパート／マンション名／ビル名・部屋番号

建築区分

• 一戸建て
• 共同住宅（マンション・アパート）

建築所有形態

• 所有
• 賃貸

建築年月

----- 選択してください ----- 西暦 昭和 平成 令和

• 年
• 月

• わからない

建物の階数

地上 階

地下 階

建物の面積

専有面積 �u

　　　　　　　　　　　　

延床面積 �u

柱（建物構造）

• コンクリート
• 鉄骨
• れんが石
• 木造
• その他

耐火基準

• 該当なし
• 耐火建築物
• 準耐火建築物
• 省令準耐火

物件種別

• 専用住宅（住居専用）
• 併用住宅（住居部分に加え、店舗や事務所等を併設している）

補償内容

ご連絡事項