めぐろ生活応援券購入応募フォーム

必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください。
※は必須項目です。

氏名


例:目黒



例:商品券
氏名(フリガナ)
姓(フリガナ)

例:メグロ

名(フリガナ)

例:ショウヒンケン
生年月日
※西暦でご入力ください
※半角数字でご入力ください
郵便番号
  • -
住所検索を押すと自動で「町名」までご入力できます
郵便番号が判らない方は こちら から検索してください
都道府県・市区町村・町名

例:東京都目黒区上目黒
丁目・番地・号数・建物名

例:2-19-15 ○○マンション1階
※数字・ハイフンは半角でご入力ください
電話番号
  • -
  • -
※半角数字でご入力ください
Eメールアドレス 商品券使用期間中、本事業に関わるご連絡をさせていただく場合がございます。

(確認用)

購入希望種類
デジタル商品券は21万セット、紙商品券は5万セットを販売します。
応募者多数の場合は抽選となります。
※デジタル商品券をご希望の方はあらかじめ、専用アプリの推奨環境(iOS14 以降、Android12 以降)であることをご確認の上、お申し込みください。
購入希望場所(第一希望)

紙商品券の購入を希望されるかたは、購入希望場所(こちら)をお選びください。
購入希望場所(第二希望)

購入希望セット数