徳島県ワクチン・検査パッケージ等検査促進事業実施事業者登録フォーム

徳島県内において、新型コロナウイルス感染症対策と日常生活の回復の両立を図るため、飲食、イベント、旅行等の活動の際、ワクチン接種証明や陰性の検査結果の確認が必要となる場合や、感染拡大期の感染不安者への無料検査(抗原定性検査、PCR検査等)を実施する事業者を募集します。実施事業者登録につきましては、登録手続きに必要な書類を専用WEBサイトよりダウンロードし必要事項をご記入の上、以下より申請をお願いします。

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※@gmail.com からのメールを受け取れるように設定してください。

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実施計画書
(様式第2号) [必須] ▼実施計画書は、以下よりダウンロード可能です。
https://peraichi.com/user_files/download/086e2801-a93e-44e3-885d-0d5a8222e34e

実施計画書
((1)-1 別紙) ※複数個所で検査する場合は提出してください。

検査を実施する場所の図面 [必須] ▼検査を実施する場所の図面は、以下よりダウンロード可能です。https://peraichi.com/user_files/download/8854854d-73a1-4869-92ae-b2ac1cbde88c

誓約書 [必須] ▼誓約書は、以下よりダウンロード可能です。
https://peraichi.com/user_files/download/3d67dbb4-1813-42ec-9e28-1c596627c70e

ホームページ掲載用情報 [必須] ▼ホームページ掲載情報は、以下よりダウンロード可能です。https://peraichi.com/user_files/download/065e956e-5692-43f5-baa8-3a153533875b

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