PRESENT

※皆様からいただいた個人情報は、プレゼント・モニター商品の発送、誌面づくりのためにのみ利用させていただきます。
また、当該業務の委託に必要な範囲の委託先提供する場合を除き、個人情報を皆様の承諾無く第三者に提供いたしません。

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

お名前 (必須)

ふりがな (必須)

郵便番号 (必須)
  • -
都道府県 (必須)

市区町村 (必須)

町名/丁目・番地/マンション名他 (必須)

電話番号 (必須)
  • -
  • -
メールアドレス(大・小文字無視) (必須)

(確認用)

希望の商品 (必須)

性別 (必須)

年齢 (必須)

職業 (必須)

結婚
結婚している場合子供の有無
キータを入手したドラッグストア

キータの入手経験 (必須)
キータを参考にしたことはありますか? (必須)
今号で一番おもしろかったページ (必須)

ドラッグストアを利用する頻度 (必須)

ヘルスケアに関連する商品を購入する際のモノ選びの情報はなにから得ていますか? (必須)

ヘルスケアに関連に関するご自身の知識にどれくらい自信がありますか? (必須)
ドラッグストアにはどんなものを買いに行くことが多いですか?

ドラックストアで商品選びに困ったことはありますか? (必須)
ロキソニンS、ロキソニンSプラス(表紙裏)を読みましたか? (必須)

ロキソニンS、ロキソニンSプラス(表紙裏)を読んで製品を購入しましたか? (必須)

夏のカラダのトラブルシューティング。(p2-3)を読みましたか? (必須)

夏のカラダのトラブルシューティング。(p2-3)を読んで製品を購入しましたか? (必須)

賢者が愛用する夏の逸品。(P4-5)を読みましたか? (必須)

賢者が愛用する夏の逸品。(P4-5)を読んで製品を購入しましたか? (必須)

始めよう!肝機能の数値がちょっと気になり始めたら!(P6-7)を読みましたか? (必須)

始めよう!肝機能の数値がちょっと気になり始めたら!(P6-7)を読んで製品を購入しましたか? (必須)

坂口健太郎インタビュー(P8)を読みましたか? (必須)

夏のカラダにどんなトラブルを感じますか?(P9)を読みましたか? (必須)

夏のカラダにどんなトラブルを感じますか?(P9)を読んで製品を購入しましたか? (必須)

肌にやさしい洗濯を取り入れませんか。(P10-11)を読みましたか? (必須)

肌にやさしい洗濯を取り入れませんか。(P10-11)を読んで製品を購入しましたか? (必須)

ドラッグストアの挑戦(P12)を読みましたか? (必須)

この夏、編集部がおすすめのアイテムをご紹介。(P13)を読みましたか? (必須)

この夏、編集部がおすすめのアイテムをご紹介。(P13)を読んで製品を購入しましたか? (必須)

読者プレゼント(P16)を読みましたか? (必須)

アウトドアリビング(P17)を読みましたか? (必須)

ムシズバジェットナチュラル(表4)を読みましたか? (必須)

ムシズバジェットナチュラル(表4)読んで製品を購入しましたか? (必須)

今号の感想

個人情報 (必須) 個人情報の取り扱いについてはこちら
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。