北海道教育大学生協 2026年3月卒業生 出資金返還申請フォーム

生協にて直接出資金返還申請ができない方は、このフォームにて受付いたします。
指定口座への入金は、5月末までに行います。
必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。
なお、本フォームの受付期間は2026年4月30日(木)までといたします。

ご記入いただいた情報は、当生協の個人情報保護方針に基づき、利用・管理・保護します。
ご同意の上、送信してください。

【入力時の注意事項】
〇本フォームは、北海道教育大学を卒業される方向けとなります。卒業以外の理由で出資金の返還を希望される方は、手続きが異なりますので、所属キャンパスの生協にご相談ください。
〇事務手数料として500円を返還する出資金から差し引かせていただきます。
〇入力いただく住所・携帯電話番号・メールアドレスは、2026年4月以降に連絡が取れるものを入力ください。4月以降の住所が未定の場合は、ご実家住所を入力ください。
〇入力いただく携帯電話番号・メールアドレスは、口座番号の不備等、対応をお願いする際にご連絡します。「@univ.coop」からのメールが受信できるよう、設定をお願いします。
〇保護者など、組合員本人ではない方がフォーム入力をする際は、最下部の「連絡事項・自由記入欄」に、「組合員本人了解済み」と入力ください。
〇組合員氏名と口座名義人が異なる場合は、最下部の「連絡事項・自由記入欄」にその理由を入力ください。

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

確認事項
組合員氏名(漢字)

組合員氏名(カナ)

組合員番号(数字12桁) 不明時は未入力としてください

メールアドレス

(確認用)

携帯電話番号
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  • -
郵便番号
  • -
都道府県

住所(市区町村、番地)

生年月日:西暦
出資金額 金額がわからなければ、未入力でも大丈夫です
口座名義人の氏名(カタカナ)

金融機関名

店名

預金種別

銀行口座 口座番号(7桁)

たすけあい奨学制度への寄付 「たすけあい奨学制度」への寄付を募っています。扶養者を亡くし学業継続が困難になった学生へ奨学金を贈る「たすけあい奨学制度」の充実のため、返還された出資金のうち、選択した金額を大学生協奨学財団へ寄付します。※寄付は強制ではなく任意です。
連絡事項・自由記入欄

ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。