江戸川大学 2018年度教員免許状更新講習 受講希望申し込み

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希望領域 (必須) 必修・選択必修、選択(幼児教育) 30時間
必修・選択必修、選択(初等・中等教育) 30時間
必修・選択必修 12時間
選択(幼児教育) 18時間
選択(初等・中等教育) 18時間
受講者名 (必須)
受講者名(かな) (必須)
例:えどがわ はなこ
生年月日 (必須)
(西暦でご記入ください) 

例:1982年11月03日
郵便番号 (必須) -
連絡先住所 (必須)
(県名からご記入ください)

電話番号 (必須) - -
携帯電話 - -
メールアドレス (必須)
(確認用)
所持免許状について (必須) 旧免許状(有効期間の記載がない)
新免許状(有効期間の記載がある)
※1 旧免許状は平成21年3月31日以前に授与された有効期間の記載がないもの。
※2 新免許状は平成21年4月1日以降に授与された有効期間の記載があるもの。
※3 旧免許状所持者が平成21年4月1日以降、更に教員免許状の申請を行った場合授与されるのは有効期間の記載のない旧免許状になります

主たる免許種類 (必須)
教科または領域
主たる免許状番号 (必須)
修了確認期限 (必須)
(新免許状の場合は有効期間満了日) 

例:2019/3/31

授与年月
例:2000/3
受講対象者の区分 (必須)
職名 (必須)
勤務先都道府県
勤務(予定)先名 (必須)
例:学校法人江戸川学園 江戸川学園取手中・高等学校
備考

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