頑張る中小事業者月次支援金申請
売上減少率(30%以上)
申請対象月<8月>

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個人情報の取り扱い

入力いただく申請者様の個人情報は、申請者様との連絡及び当該給付金支払い手続きのために利用させていただきます。

広島県の「広島県感染症拡大防止協力支援金」の給付対象者ではありません
広島県の「広島県大規模施設等協力金」の支給対象者ではありません
2021年対象月の売上が2019年又は2020年同月の売上に比べて30%以上減少していますか
8月の売上が50%以上減少しており国の月次支援金を申請済ですか
もしくはこれから申請予定ですか

※月間売上が50%以上減少の場合は、国の月次支援金の給付を先に受けており、
 申請にあたっては国の給付通知書の写しもしくはそれに代わる代替資料が必要です

「頑張る中小事業者月次支援金事業補助金交付要領(裏面)」を確認し、内容に承諾します
1.誓約書 ※PDF(5M以内)

※自署して添付してください(PDF)
※2回目以降もその都度添付が必要です

本支援金事業「頑張る中小事業者月次支援金」申請状況で該当するものを選択してください 複数ある方は該当すべてチェックしてください
上記で申請済の「受付番号」を入力してください。

受付番号は、WEB申請完了後の申請受付完了画面及び申請受付メールでお知らせしています。 郵送申請の方は審査後の「給付決定通知書」でお知らせします。まだ届いていない方は「未着」と入れてください。


例)5月 G02345、6月 J03456 7月 G04567
※番号は「G」または「J」で始まる6ケタのコードです

上記で受付番号を申告いただいた申請者様(申請2回目以降)は、一部の書類 <4.必要書類><6.振込先口座>の書類添付は任意で省略いただく事が可能です。(事務局で受付番号照会後、書類審査させていただきます)但し、「既存の提出書類に修正・追加の必要がある場合」には改めての修正書類・追加書類の提出が必要です。審査の結果、必要に応じて追加書類の提出及び説明を求めることがありますので、その際はご協力お願いいたします。

<1.申請事業者基本情報>

申請事業者
法人番号(13桁)[法人必須]

個人事業主の方は不要です。


番号がお分かりにならない場合は国税庁の法人番号公表サイトでご確認ください。
www.houjin-bangou.nta.go.jp

主たる業種

※「酒類小売店(卸売業含む)」の方はこちらへ https://hiroshima-getsuji-shien.jp/alc.html


事業内容

例)割りばしやおしぼりを飲食店に納入、旅客運送業、リネンサプライ(クリーニング)
法人の場合は会社の所在地(納税地)を、
個人事業主の場合は代表者の住所(納税地)を入力して下さい。
申請事業者 会社 郵便番号

個人事業主の方は代表者情報

  • -
申請事業者 会社 住所1

個人事業主の方は代表者情報


例)広島県広島市紙屋町2−2−2
申請事業者 会社 住所2

例)広島ビル 15階、〇〇マンション 305号室
会社名

個人事業主は屋号もしくは代表者名


例)株式会社広島県
会社名 フリガナ(全角)

個人事業主は屋号もしくは代表者カナ名


例)カブシキガイシャ ヒロシマケン
会社 電話番号

個人事業主の方は代表者電話番号

  • -
  • -
会社 FAX
  • -
  • -
代表者氏名

例)広島 花子
代表者名 フリガナ(全角)

例)ヒロシマ ハナコ
メールアドレス(申請登録時完了メール送信先)

※パソコンのメールアドレスを推奨します。
事前にhiroshima-getsuji1@bsec.jpからのメールを受け取れるように設定しておいてください。


(確認用)

<2.中小事業者であることの確認>

資本金(または出資金)[法人必須]

例)3,000,000
雇用する従業員数[法人必須]

例)15
設立年月日[法人必須]

※西暦で入れてください

例)1995年 4月
決算月[法人必須]

例)10

<3.連絡先・給付決定通知書等送付先>

※申請事業者情報と異なる場合のみご入力ください。

ご連絡担当者氏名

ご連絡担当者氏名 フリガナ(全角)

ご連絡担当者 電話番号

※9時30分から17時に繋がる電話番号

  • -
  • -

<給付決定通知書等送付先>

※送付先が申請事業者情報と同じ場合は入力不要です(異なる場合のみご入力ください)

書類送付 郵便番号
  • -
書類送付 住所1

例)広島県広島市紙屋町9−9−9
書類送付 住所2

例)〇〇ビル 〇F
書類送付 宛名

例)有限会社広島 広島 太郎

<4.提出書類>

※詳しくは申請要領をご確認ください

  • ※提出書類(PDF)を添付してください。※詳細は申請要領をご確認ください
  • 書類をPDF化し、添付(アップロード)してください。(1ファイルあたり5M(メガ)まで)
  • 2件を続けて同じ部分にアップロードすると1件目のデータが上書き消去されます。
取引状況申告書 国の月次支援金申請対象以外の方は必須※PDF(5M以内)

※法人の代表者または個人事業主が自署して添付してください
2回目以降もその都度添付が必要です

「確定申告書(写し)2019年または2020年」国の月次支援金申請対象以外の方は必須※PDF(5M以内)

[初回申請時は添付必須、2回目以降は任意で省略可能です] ※申請情報に変更がない場合に限ります

【法人】確定申告書別表一の控え、法人事業概況説明書の控え
【個人事業主(青色申告者)】確定申告書第一表の控え、所得税青色申告決算書
【個人事業主(白色申告者)】確定申告書第一表の控え

【個人】個人事業の開業・廃業等届出書写し[個人事業主必須]※PDF(5M以内)

[初回申請時は添付必須、2回目以降は任意で省略可能です]※但し、申請情報に変更がない場合に限ります

【個人】個人事業主の本人確認書類写し [個人事業主必須]※PDF(5M以内)

[初回申請時は添付必須、2回目以降は任意で省略可能です]※但し、申請情報に変更がない場合に限ります

住所、氏名、生年月日が確認できる公的証明書類の写し

(例)運転免許証、パスポート、保険証 (※マイナンバーカードの使用は不可)
【法人】履歴事項全部証明書写し [法人必須]※PDF(5M以内)

[初回申請時は添付必須、2回目以降は任意で省略可能です]※但し、申請情報に変更がない場合に限ります

【法人・個人】国の月次支援金の給付通知書の写し [国の月次支援金申請の方必須]※PDF(5M以内)

※申請対象月の国の給付通知書を添付してください。

 但し、国の給付通知書は届いていないが、国からの振込は完了している方は、
 下記2つの資料を代替として提出できます。

 1)国の月次支援金の「マイページ」(電話番号、対象月、「お振込手続き中」もしくは「お振込手続き完了」の
  記載があるページ)の写し

 2)国の月次支援金が振り込まれたことを確認できる口座通帳の該当ページの写し(対象月振込分)

※尚、上記資料が現在お手元にご準備できない方は、後日お送り頂くこと(メール・FAX・郵送)でも申請可能です。

 その際、申請完了画面・受付メールでご案内する「受付番号(Gで始まる6桁)」を必ずご記載ください。

上記に追加提出するその他の必要書類 ※添付書類の内容を記載してください

その他添付スペースが不足する場合は以下に添付ください、添付した書類の内容を以下に入力してください。


例)〇〇に関する書類
追加添付※PDF(5M以内)

その他書類や、申請要領P6・7特例に該当する提出書類がある場合はこちらに添付ください。

<5.売上情報>

※2021年対象月の月間売上が2019年または2020年同月比30%以上減少している事業者を対象とします

特例番号 (該当の申請者のみ)

申請要領6,7ページをご確認ください。


※特例に該当する申請者のみ 該当の番号(1〜8)を選択してください
申請対象月
8月

<A:2021年 上記対象月の売上>

A売上額

例)3000000
当年度/売上台帳 ※PDF

※上記Aの売上を証明する売上台帳

<B:2019年または2020年/ 対象年同月の売上>

比較対象年月
B売上額

例)3000000
売上差額 B−A

売上減少率(%)A/B×100-100

給付金額(予定)

法人 上限20万  個人事業者 上限10万円


給付金額は審査後に確定いたします

<6.振込先口座>

※振込口座の誤登録が増えております。通帳等をよくご確認の上、ご登録ください。

振込先金融機関名

例)●●銀行、▲▲信用金庫 略さず正式名で登録ください ●銀→●●銀行
本・支店名

例)▲▲支店、〇〇出張所
金融機関コード

※4桁入力 ゆうちょ銀行の場合9900とご入力下さい(123の場合は0123と入力下さい)



金融機関コードがお分かりにならない場合はこちらのサイトでご確認いただけます。全国の金融機関コード・支店コードを検索
zengin.ajtw.net/
支店コード

※3桁入力(1の場合は001と入力下さい)


預金種目
口座番号

※7桁入力 6桁以下の場合は頭に0をつけて下さい

(例:123456→0123456)
口座カナ名義(全角カタカナ)

※キャ、チュなどの小文字は大文字(「キヤ」「チユ」)と入力して下さい。

通帳に記載してあるカタカナ表記名どおりにご入力ください
例)カブシキガイシャ○○ → カブシキガイシヤ○○  ※スペースの有無にもご注意ください
口座名義人

通帳記載どおりにご入力ください
振込先口座の通帳の写し ※PDF(5M以内)

通帳の表紙と表紙をめくった次のページの写し(金融機関コード、店番、口座番号、カタカナ表記の口座名義名が刻印されているページ)を添付して下さい。
【ネットバンキングで通帳がない場合】
振込先口座を確認できる各銀行のホームページ画面 ※振込先の口座名義は、申請者本人の名義に限ります。(法人の場合は当該法人名義)
※日本国内の口座に限ります。

入力内容を確認ください。確認ページに移行します。
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