日本演劇学会 入会お申込み

下記フォームに必要事項を入力して下さい。
・[必須]と表示した項目については必ずご入力下さい。
・必須以外の項目も可能な限りご入力下さい。
・入力内容をすべて消去するには「リセット」ボタンを押して下さい。
・すべて入力し終えたら「確認画面へ」のボタンを押して下さい。
※ご入力内容は入会審査及び入会後の学会活動のために使用されます。

会員種別[必須]
名前[必須] [姓][名]
例)[姓]田中 [名]一郎
名前カナ[必須]
全角カナ
[姓][名]
例)[姓]タナカ [名]イチロウ
名前ローマ字[必須]
半角英字(大文字)
[姓][名]
例)[姓]TANAKA [名]ICHIRO
メールアドレス[必須]
半角英数字記号

(確認用)
例)xxxxx@example.com
※携帯電話等で迷惑メール対策の設定をしていますと、メールが届かない場合があります。
迷惑メール対策をされている方は、 設定のご確認、ご変更をお願い致します。
生年月日[必須]
半角数字

例)[年]1990 [月]10 [日]5
性別 男性 女性  
推薦者情報
事務局での受領確認後、会費納入依頼のメールが届きます。
推薦者2名については、事前に連絡を取った既会員の名前とメールアドレスをご記入ください
(事務局からメール確認を行う場合があります)。
また、推薦者がいない場合には、「推薦者なし」と記載してください。
推薦者1の氏名
推薦者1の
メールアドレス

推薦者2の氏名
推薦者2の
メールアドレス

連絡先情報
※郵送物送付先が会員名簿上の所属地区とみなされます。
郵送物送付先[必須] 所属 自宅
学会誌等の送付先となります。
請求書送付先[必須] 所属 自宅
会費請求書の送付先となります。
所属情報
[※1]・・・郵送物か請求書の送付先に選択した場合、必須となります。
所属郵便番号[※1]
半角数字
-
例)123 4567
所属住所 都道府県名[※1]
例)東京都
所属住所1[※1]
数字のみ半角

例)千代田区○○1-1-1
所属住所2
(建物名・部屋番号)
数字のみ半角

例)一ツ橋ビル5F
所属機関名[※1]
数字のみ半角

例)○○大学、□□病院
所属部署名
例)○○学部、□□部
所属部課名
例)○○学会、□□課
所属職名
例)教授、○○部長、□□師長、大学院生
所属電話[※1]
半角数字記号

例)03-1234-5678
所属内線
例)1234
所属FAX
半角数字記号

例)03-1234-5678
専門(※10個まで選択可能)[必須] 演劇学・美学・比較演劇
日本演劇(上代) 日本演劇(中世) 日本演劇(近世)
日本演劇(近現代) 日本演劇(民俗芸能)
外国演劇(東洋) 外国演劇(英) 外国演劇(米)
外国演劇(独) 外国演劇(仏) 外国演劇(露)
外国演劇(その他)
評論
舞台芸術(戯曲) 舞台芸術(演出) 舞台芸術(演技)
舞台芸術(装置) 舞台芸術(照明) 舞台芸術(劇場)
舞台芸術(その他)
舞踊(日本) 舞踊(外国)
映画・放送 音楽 演劇教育・青少年演劇
その他
自宅情報
[※1]・・・郵送物か請求書の送付先に選択した場合、必須となります。
自宅郵便番号[※1]
半角数字
-
例)123 4567
自宅住所 都道府県名[※1]
例)千葉県
自宅住所1[※1]
数字のみ半角

例)千葉市××1-2-3
自宅住所2
(建物名・部屋番号)
数字のみ半角

例)千葉マンション505
自宅電話[※1]
半角数字記号

例)043-111-1111 携帯でも可
自宅FAX
半角数字記号

例)043-111-1111
経歴情報
最終学歴[必須]
卒業年月は半角数字
日付:
例)○○大学○○学部○○学科 [卒業年]1998[卒業月]3
出身大学をご入力される場合は、卒業年月は必須となります。
略歴[必須]
※全角256文字まで入力可能。
発表論文
著述その他[必須]

※全角512文字まで入力可能。
会員名簿記載状況
当学会では、会員マイページ上で会員名簿を公開しております。
本設定で「許可」とした内容は、会員に対して公開されます。
会員名簿公開設定 1.名簿公開可否(許可・拒否)
※上記を拒否にした場合にも、氏名・専門・メールアドレスは公開となります。

1で「許可」とした方は以下についてご回答ください。


2.所属機関情報の公開(許可・拒否)
※3で選択する所属・自宅の別に関係なく、
ここで「許可」を選択すると所属機関は公開されます。

3.公開する情報(所属or自宅)

4.項目別公開設定
a.所属住所 b.所属電話番号 c.所属FAX
d.自宅住所 e.自宅電話番号 f.自宅FAX
※ご入力された内容におきまして、全角→半角、小文字→大文字など自動的に変更される場合がございます。
※文字化けの原因となりますので機種依存文字・半角カナ・以下の記号は使用しないでください。
(「|」、「#」、「/」、「+」、「%」、「*」、「\」、「"」、「?」、「,」、「'」、「!」)

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001,ISO20000-1,ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。