青年海外協力協会 会員申込

会員へのお申し込みはこちらの画面で受け付けています。下記に記入の上、送信してください。

※環境依存文字(丸カコミ数字、ローマ数字、半角カタカナ、旧漢字)は、フォームに入力できますが、データ送信時に文字化けします。お名前やご住所等で該当する文字がある場合はかな書きで置き換え、備考欄にその旨をご記入ください。

*は必須項目です

会員種別

お名前

例:国際 太郎
フリガナ

例:コクサイ タロウ
貴法人・団体名 団体会員にお申し込みの場合

例:公益社団法人青年海外協力協会
郵便番号(半角数字)
  • -
例:102-0085
都道府県

市町村名

例:渋谷区
上記以降の住所

例:広尾1-1-1
ビル・マンション名

電話番号(半角数字)
  • -
  • -
例:03-0000-0000
Eメールアドレス(英数半角字)

(確認用)

青年海外協力隊派遣情報:年号 青年海外協力隊経験者のみ

派遣年度

隊次

派遣国

職種

入会理由 250字以内で入会理由をご入力ください。

プロフィール 500字以内でプロフィールをご入力ください。

連絡事項 250字以内でご入力してください。

個人情報の取り扱いについて
▼青年海外協力協会の「個人情報の取扱いについて」はこちらをご参照ください
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。