日本工学院 見学・体験ツアー
申し込みフォーム

福島県の高校2・3年生対象 日本工学院 見学・体験ツアー
開催日程：2025年6月15日(日)
参加者ご本人が入力ください。原則として保護者の同伴はできませんので予めご了承ください。
必ず保護者の同意を得たうえで申し込みしてください。
実施内容はこちらよりご確認ください

必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください。

利用駅 ＊ 選択いただいた駅が集合・解散場所となります
希望学科 蒲田校 午前コース ＊ ※一日体験コース（午前と午後で同じ学科を体験）をご希望の方は、午前コースと午後コースで同じ学科にお申し込みください。
※午前・午後コース両方で「キャンパス見学」を選択することはできません。

希望学科 蒲田校 午後コース ＊ ※一日体験コース（午前と午後で同じ学科を体験）をご希望の方は、午前コースと午後コースで同じ学科にお申し込みください。
※午前・午後コース両方で「キャンパス見学」を選択することはできません。

本人氏名（姓） ＊

例) 山田
本人氏名（名） ＊

例) 太郎
本人氏名（姓）カタカナ ＊

例) ヤマダ
本人氏名（名）カタカナ ＊

例) タロウ
性別

生年月日 ＊
  • 年
  • 月
  • 日
例) ［2000］年［1］月［11］日
郵便番号 ＊
  • -
例) ［144］-［8655］
都道府県 ＊

市区町村 ＊

例) 大田区西蒲田
番地 ＊

例) 5-23-22
マンション／アパート名

例) 工学院マンション201
本人携帯電話 ＊
  • -
  • -
例) ［090］-［1234］-［5678］
メールアドレス（携帯可） ＊ 「stf.neec.ac.jp」からのメールを受信できるように設定してください。

（確認用）

例) info@stf.neec.ac.jp
学年 ＊
在籍高校名 ＊

例) 日本工学院高校
保護者氏名（姓） ＊

例) 山田
保護者氏名（名） ＊

例) 一郎
緊急連絡先 ＊
  • -
  • -
例) ［090］-［1234］-［5678］
参加希望理由 ＊ 簡単で構いませんので、ご入力ください

ご参加にあたり、保護者の方の了承を得ましたか。 ＊
プライバシーポリシー ＊ プライバシーポリシー
ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。