SAMスペシャルダンスレッスン│日本工学院

〇 日本工学院オープンキャンパス+体験入学スペシャルメニュー「SAMスペシャルダンスレッスン」の申込みフォームです。
〇 開催日 2025年5月25日(日)
〇 開催校 八王子校（日本工学院八王子専門学校）
〇 対象者：高校生限定（高校生以外で受講を希望の方は学科へお問い合わせください）
〇 お申込み多数の場合は抽選とさせていただきます。
〇 参加者ご本人の情報を入力ください。

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

希望コース ＊ 一日体験コースを選択いただいた場合は午前のレギュラーメニューからご参加いただきます。午後コース選択の場合はSAMスペシャルダンスレッスンのみ参加となります。
氏名（姓） ＊

例) 山田
氏名（名） ＊

例) 太郎
氏名（姓）カナ ＊

例) ヤマダ
氏名（名）カナ ＊

例) タロウ
性別

生年月日 ＊
  • 年
  • 月
  • 日
例) ［2000］年［1］月［11］日
郵便番号 ＊
  • -
例) ［144］-［8655］
都道府県 ＊

市区町村 ＊

例) 大田区西蒲田
番地 ＊

例) 5-23-22
マンション／アパート名

例) 工学院ビル901
電話番号(携帯可) ＊
  • -
  • -
例) ［090］-［1234］-［5678］
メールアドレス(携帯可) ＊ 「stf.neec.ac.jp」からのメールを受信できるように設定してください。

（確認用）

例) info@stf.neec.ac.jp
学年 ＊

在籍（出身）高校名 ＊

例) 日本工学院高校
保護者・同伴者の有無 ＊
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