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<ご案内>アクセス集中などの事情で、フォームの送信完了まで少し時間がかかる場合がございます。正常に送信完了ができない場合は、時間をおいて再度お試しいただきますようお願いいたします。

※入力情報に不備があった場合は、当選を無効とさせていただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。
※ご応募完了後、キャンペーン事務局より応募受付メールを自動送信させていただきます。
※メールソフトなどの設定により、応募受付メールが迷惑メールとして振り分けられたり、メールが削除される場合がございます。設定をご確認のうえ、ご応募ください。
※メール指定受信、アドレス拒否設定(ドメイン指定受信設定)をしている方は、「@ac-compass.jp」「@email.aeon.biz」を受信できるようご設定ください。
※なお、配信したメールが迷惑メールフィルターの影響もしくは回線上の問題(メールの遅延・消失)で届かなかった場合のメール再送はいたしかねますので、ご了承ください。

必要事項をご入力のうえ、「確認画面へ」のボタンを押してください。
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性別
年齢

郵便番号
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都道府県

住所 番地までご入力ください

(例)〇〇市〇〇1-1
建物・マンション名 部屋番号までご入力ください

(例)〇〇マンション101
電話番号
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  • -
(半角数字)
メールアドレス ※A賞当選メールの送信先となりますので、入力間違いがないようご注意ください

(確認用)

ご希望の賞品

※ご希望の賞品で【A賞】をご選択の場合は、<確認事項>を必ずご入力ください※

<確認事項1> 参加予定人数を教えてください

当選者1名につき小学生1名参加可能です
※ただし兄弟・姉妹に限り2名以上での参加も可
※付き添いとして保護者さま1名の同伴も可といたしますが、保護者さまは参加人数には含みません
参加人数

(半角数字)

<確認事項2>参加予定者の学年を教えてください

※参加は小学生に限ります
※2名以上で参加予定の場合は、該当学年にすべてチェックしてください
参加学年

<確認事項3>参加予定者のサッカー経験有無を教えてください


サッカー経験あり

(半角数字)
サッカー経験なし

(半角数字)
レシート 合計金額 ダイドードリンコ商品を1点以上含む、合計2,000円(税込)以上のレシートでご応募ください
  • (税込)
※レシートを複数お持ちの場合は、合算金額をご入力ください
お買い上げ店舗名 複数店舗のレシートを合算してご応募の場合、レシート金額が最も大きい店舗名をご選択ください

レシート撮影方法
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【ご注意】1つの添付ファイルの画像サイズは5MB(5,000KB)以下でお願いします。


※ファイル形式は、JPEG(.jpeg/.jpg)・PNG・PDFでお送りください。
※スマートフォンの画像設定をあらかじめ小さくしていただくか、撮影した写真を画面に表示した状態でスクリーンショットしていただくと画像サイズが小さくなる場合があります。
※画像ファイルの添付は2枚までとなりますので、レシートが3枚以上の場合は複数枚まとめて撮影し、添付してください。ただし、電子レシートの場合は複数枚まとめて添付できませんので、1つの添付欄に1枚の電子レシートを添付してご応募ください。

   レシート画像添付


   レシート画像添付(2)


個人情報の取り扱いについて
上記の<本キャンペーンの個人情報の取り扱いについて>にご同意いただける場合、「同意する」にチェックをつけてください

ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。