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(例）○○市○○1-1

建物・マンション名 ※部屋番号までご入力ください

（例）○○マンション101

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ご希望の賞品＊

A賞：イオン商品券　3,000円分※1,000円(税込)以上のレシート
B賞：イオン商品券　500円分※500円(税込)以上のレシート

レシート合計金額＊レシートを複数枚お持ちの場合は、合算金額を入力してください

円（税込）

お買い上げ店舗名＊ ※都道府県から順に選択ください
複数店舗のレシートを合算してのご応募の場合、レシート金額の大きい店舗名をご選択ください

都道府県市郡区店舗屋号店舗名

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本キャンペーンをどちらで知りましたか(複数選択） ※あてはまるものに全てチェックしてください

その他

＜推奨環境＞
iPhoneの場合：[OS]iOS9.0以上、[ブラウザ]Safari
Androidの場合：[OS]Android6.0以上、[ブラウザ]公式ブラウザ
・Java Script、Cookieが使用できる状態でご利用ください。
・応募に関わるインターネット通信料・接続料はお客さまのご負担となります。
・ご利用のデバイス、通信環境によっては、本キャンペーンに応募できない場合がございますのでご注意ください。
・スマートフォンの設定などに関わるお問い合わせは、携帯電話各社または製造元のメーカーにお問い合わせください。
・iPhone、Androidの障害など、本キャンペーンに起因しない問題によって発生した不具合に関しては、本キャンペーンは一切の責任を負いません。

＜個人情報の取り扱いについて＞
●応募者の個人情報は、抽選及びご当選者さまへの賞品発送の他、本キャンペーンに関わる目的のみに使用し、他の目的には使用いたしません。
●応募者の個人情報をご本人の同意なしに業務委託先以外の第三者に開示・提供することはありません。(法令などにより開示が求められた場合は除く)
●応募者の個人情報は、委託先のイオンコンパス(株)にて適切に管理させていただきます。
●抽選及び賞品の発送につきましては、適切な監督のもとに業務委託先にて行います。
●キャンペーン対応期間終了次第すみやかに破棄いたします。

＜お問い合わせ先＞
■アース製薬株式会社　中四国支店
【TEL】082-234-7711(平日10:00～17:00)
【受付期間】
　2023年11月1日(水)～2024年2月7日(水)
【冬期休暇】
　2023年12月29日(金)～2024年1月4日(木)

■株式会社バスクリン　関西・中四国支店
【TEL】06-4807-7610　(平日10:00～17:00)
【受付期間】
　2023年11月1日(水)～2024年2月7日(水)
【冬期休暇】
　2023年12月29日(金)～2024年1月4日(木)

※お電話の際は、電話番号をお間違えないようご注意ください。
※応募状況・抽選・当選結果に関するお問い合わせにはお答えいたしかねます。

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