パソコン用の画像 スマートフォン用の画像

下記の必要事項をご入力ください。

<ご案内>アクセス集中などの事情で、フォームの送信完了まで少し時間がかかる場合がございます。正常に送信完了ができない場合は、時間をおいて再度お試しいただきますようお願いいたします。

※入力情報に不備があった場合は、当選を無効とさせていただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。
※ご応募完了後、キャンペーン事務局(aeon-campaign@aeonpeople.biz)よりご応募受付メールを自動送信させていただきます。
※メールソフトなどの設定により、ご応募受付メールが迷惑メールとして振り分けられたり、メールが削除される場合がございます。設定をご確認のうえ、ご応募ください。
※メール指定着信、アドレス拒否設定をしている方は、aeon-campaign@aeonpeople.bizを受信できるようご設定ください。

必要事項をご入力のうえ、「確認画面へ」のボタンを押してください。
*印は必須入力項目です

姓(漢字)

名(漢字)

姓(カナ)

名(カナ)

性別
生年月
※西暦でご入力ください。例:2021年6月
郵便番号
  • -

(半角数字)
都道府県

ご住所

※番地までご入力ください
アパート・マンション名

※部屋番号までご入力ください
電話番号
  • -
  • -
(半角数字)
メールアドレス

(確認用)

ご希望の賞品
本キャンペーンをどちらで知りましたか
詳細 (50文字以内)
「本キャンペーンをどちらで知りましたか 」で選択いただいた回答の詳細をご入力ください


<推奨環境>
Apple iOS9.0以上 Safari、Android6.0以上 公式ブラウザ
・Java Script、Cookieが使用できる状態でご利用ください。
・応募に関わるインターネット通信料・接続料はお客さまのご負担となります。
・ご利用のデバイス、通信環境によっては、本キャンペーンに応募できない場合がございますのでご注意ください。
・スマートフォンの設定などに関わるお問い合わせは、携帯電話各社または製造元のメーカーにお問い合わせください。
・iPhone、Androidの障害など、本キャンペーンに起因しない問題によって発生した不具合に関しては、本キャンペーンは一切の責任を負いません。


<キャンペーンお問い合わせ先>
【映画カメの甲羅はあばら骨×iicoto NAVI】iicoto NAVIメルマガ会員さま限定企画 プレゼントキャンペーン事務局
【お問い合わせフォーム】
お問い合わせフォームはこちら
【受付期間】2022年9月20日(火)〜10月21日(金)
※応募状況・抽選・当選結果に関するお問い合わせにはお答えいたしかねます。
※回答には、2〜3営業日いただく場合がございます。


<個人情報の取り扱いについて>
ご応募・ご登録を希望される方はリンク先の「いいことナビ利用規約」とイオンコンパス(株)の「個人情報の取り扱いについて」をご確認のうえ、「同意する」にチェック入れてください。

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。