パソコン用の画像 スマートフォン用の画像

<ご案内>アクセス集中などの事情で、フォームの送信完了まで少し時間がかかる場合がございます。正常に送信完了ができない場合は、時間をおいて再度お試しいただきますようお願いいたします。

※ご入力情報に不備があった場合は、当選を無効とさせていただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。
※ご応募完了後、キャンペーン事務局(aeon-campaign@aeonpeople.biz)より応募完了メールを自動送信させていただきます。
※メールソフトなどの設定により、応募完了メールが迷惑メールとして振り分けられたり、メールが削除される場合がございます。設定をご確認のうえ、ご応募ください。
※メール指定着信、アドレス拒否設定をしている方は、aeon-campaign@aeonpeople.bizを受信できるようご設定ください。

必要事項をご入力のうえ、「確認画面へ」のボタンを押してください。
*印は必須入力項目です

※お一人さま何口でもご応募いただけますが、WEB応募1回につき1口とさせていただきます。

メールアドレス

(確認用)

電話番号
  • -
  • -
WAON POINT番号または WAON番号 (半角数字)
  • -
  • -
  • -
(確認用)
  • -
  • -
  • -
waon番号記入方法


お買い上げ店舗の都道府県

お買い上げ店舗名 複数店舗のレシートを合算してのご応募の場合、レシート金額の大きい店舗名をご入力ください。

※屋号も含めた店舗名をご入力ください
お買い上げ企業名 複数店舗のレシートを合算してのご応募の場合、レシート金額の大きい企業名をご選択ください。

ご購入について


レシート撮影方法

【ご注意】1つの添付ファイルの画像サイズは5MB(5,000KB)以下でお願いします。


※スマートフォンの画像設定をあらかじめ小さくしていただくか、撮影した写真を画面に表示した状態でスクリーンショットしていただくと画像サイズが小さくなる場合があります。
※画像ファイルの添付は2枚までとなりますので、レシート・納品書が3枚以上の場合は複数枚をまとめて撮影し、添付してください。
※ファイル形式は、JPEG(.jpeg/.jpg)・PNGでお送りください。
レシート画像添付 ここにレシート・納品書を添付してください

レシート画像添付(2)

個人情報の取り扱いについて
下記の「個人情報の取り扱いについて」をご確認ください。
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。