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下記にご応募される大会参加資格を要する方の必要事項をご入力ください。

<ご案内>アクセス集中などの事情で、フォームの送信完了まで少し時間がかかる場合がございます。正常に送信完了ができない場合は、時間をおいて再度お試しいただきますようお願いいたします。

※入力情報に不備があった場合は、当選を無効とさせていただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。
※ご応募完了後、キャンペーン事務局(aeon-campaign@aeonpeople.biz)より応募受付メールを自動送信させていただきます。
※メールソフトなどの設定により、応募受付メールが迷惑メールとして振り分けられたり、メールが削除される場合がございます。設定をご確認のうえ、ご応募ください。
※メール指定受信、アドレス拒否設定をしている方は、aeon-campaign@aeonpeople.bizを受信できるようご設定ください。

必要事項をご入力のうえ、「確認画面へ」のボタンを押してください。
*印は必須入力項目です

姓(漢字)

名(漢字)

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メイ(カナ)

性別

生年月日 参加資格は2004年4月1日以前に生まれた方です
※西暦でご入力ください(例:1975年1月1日)
郵便番号
  • -

(半角数字)
都道府県

住所

※番地までご入力ください
建物・マンション名

※部屋番号までご入力ください
電話番号
  • -
  • -
(半角数字)
メールアドレス

(確認用)

ご希望のコース
※各コースの制限時間内に完走できる方に限ります

【参加資格】
ご応募は、大会主催者が定める参加資格に同意いただける方とさせていただきます。

(1) 日本国内在住者かつ、2004(平成16)年4月1日以前に生まれた者で、制限時間内に完走できる者とします。
 • 制限時間(スタート号砲から):Aコースのマラソンは6時間10分、Bコースのハーフマラソンは3時間20分
(2) マラソン、ハーフマラソンへの参加希望者で、単独走行が困難な障害のある方は、伴走者(介護者)を同行させることができます。ただし、伴走者は参加者が手配することとします。また、盲導犬の伴走は不可とします。

■本大会は、別途定める「ちばアクアラインマラソン2022新型コロナウイルス感染症対策概要」に基づき開催します。必ずご確認のうえ、ご応募ください。なお今後、新型コロナウイルス感染症(以下「感染症」という。)の状況や政府の方針、ガイダンス等に基づき、感染症対策を変更する場合があります。
■ちばアクアラインマラソン2022 新型コロナウイルス感染症対策概要リンクは こちら

参加資格について
※ご参加いただくには本大会が行う感染症対策に協力・順守することが必要です。参加資格をご確認のうえ、チェックをつけてください。
お買い上げ店舗名 複数店舗のレシートを合算してのご応募の場合、レシート金額の大きい店舗名をご入力ください

※屋号も含めた店舗名をご入力ください
レシート合計金額 レシートを複数枚お持ちの場合は、合算金額をご入力ください
  • (税込)

レシート撮影方法

【ご注意】1つの添付ファイルの画像サイズは3MB(3,000KB)以下でお願いします。


※スマートフォンの画像設定をあらかじめ小さくしていただくか、撮影した写真を画面に表示した状態でスクリーンショットしていただくと画像サイズが小さくなる場合があります。
※画像ファイルの添付は3枚までとなりますので、レシートが4枚以上の場合は複数枚をまとめて撮影し、添付してください。
※ファイル形式は、JPEG(.jpeg/.jpg)・PNGでお送りください。

レシート画像添付 ここにレシートを添付してください

レシート画像添付(2)

レシート画像添付(3)

個人情報の取り扱いについて
下記の<本キャンペーンの個人情報の取り扱いについて>ご同意いただける場合、「同意する」にチェックをつけてください
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。