厳選旅行セレクション〜永年勤続記念のご利用に最適な旅〜
【退職記念用申し込みフォーム】

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お申込みの前に必ずお読みください。
・ご旅行条件書(要約)  
・国内募集型企画旅行条件書

お支払いにつきまして
(1)トラベルカードでお支払いの場合の項目をご入力ください。

1.ご希望のプラン・宿泊日(レストランご利用日)について

※いずれか1つのプランのみご選択ください。

10万円コース

5万円コース

3万3千円コースペアギフト券
1万円お食事プラン

5千円お食事プラン

ご希望宿泊日(お食事プランご利用日)
西暦でご記入ください。
ご利用日の10日以内(土・日・祝除く) は承ることができませんので、ご注意ください。

ご希望時間 お食事プラン希望の場合、ご回答ください

【第2希望】

10万円コース

5万円コース

3万3千円コースペアギフト券
1万円お食事プラン

5千円お食事プラン

第2希望 ご希望宿泊日(お食事プランご利用日)
西暦でご記入ください。
ご利用日の10日以内(土・日・祝除く) は承ることができませんので、ご注意ください。

第2希望 ご希望時間 お食事プラン希望の場合、ご回答ください

【第3希望】

10万円コース

5万円コース

3万3千円コースペアギフト券
1万円お食事プラン

5千円お食事プラン

第3希望 ご希望宿泊日(お食事プランご利用日)
第3希望 ご希望時間 お食事プラン希望の場合、ご回答ください

2.お客さま情報について

【代表者情報】

代表者 氏名(漢字)

※苗字と名前の間にスペースを入れてください。
代表者 氏名(カナ)

※苗字と名前の間にスペースを入れてください。
代表者 性別

代表者 年齢

代表者 電話番号
  • -
  • -
代表者 メールアドレス

(確認用)

郵便番号
  • -

(半角数字)
都道府県

ご住所

※番地までご記入ください。
アパート・マンション名

※部屋番号までご記入ください

【同行者情報】

同行者 氏名(漢字)

※フルネームでご記入ください
同行者 氏名(カナ)

※苗字と名前の間にスペースを入れてください。
同行者 性別

同行者 年齢

基本ペア(2名)利用の料金の為、3名以上の場合追加代金が発生致します。

3名以上の場合 3名以上をご希望の場合は、お名前フルネーム・性別・年齢をご記入ください。

※250文字以内

3.お支払い方法について

(1)トラベルカード項目

トラベルカード番号

記入例:1234-5678-1234-5678
記入例のように4ケタごと(-)ハイフンのご入力をお願いいたします。

トラベルカードPIN番号 ※スクラッチ部分を削ると確認できます。

(半角数字)

(2)共通項目 ※残金が発生しない場合も必ず回答ください。

残金の支払い方法

4.お宿へのご伝達事項について

ご到着手段
ご到着時間
その他備考 ご希望施設へのご要望ございましたら、ご記入ください

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