厳選旅行セレクション〜永年勤続記念のご利用に最適な旅〜
【イオンリテール用申し込みフォーム】

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お申込みの前に必ずお読みください。
・ご旅行条件書（要約）　　
・国内募集型企画旅行条件書

お支払いにつきまして
永年勤続券ご利用の場合は、(1)永年勤続券でお支払いの場合の項目をご入力ください。

1.ご希望のプラン・宿泊日（レストランご利用日）について

※いずれか1つのプランのみご選択ください。

券10枚コース

券5枚コース

3万3千円コースペアギフト券
券1枚お食事プラン

1万円お食事プラン(4名さま利用)

ご希望宿泊日（お食事プランご利用日） ＊
  • 年
  • 月
  • 日
西暦でご記入ください。
ご利用日の10日以内（土・日・祝除く） は承ることができませんので、ご注意ください。
ご希望時間 お食事プラン希望の場合、ご回答ください
  • 時
  • 分

【第2希望】

券10枚コース

券5枚コース

3万3千円コースペアギフト券
券1枚お食事プラン

1万円お食事プラン(4名さま利用)

第2希望 ご希望宿泊日（お食事プランご利用日）
  • 年
  • 月
  • 日
西暦でご記入ください。
ご利用日の10日以内（土・日・祝除く） は承ることができませんので、ご注意ください。
第2希望 ご希望時間 お食事プラン希望の場合、ご回答ください
  • 時
  • 分

【第3希望】

券10枚コース

券5枚コース

3万3千円コースペアギフト券
券1枚お食事プラン

1万円お食事プラン(4名さま利用)

第3希望 ご希望宿泊日（お食事プランご利用日）
  • 年
  • 月
  • 日
西暦でご記入ください。
ご利用日の10日以内（土・日・祝除く） は承ることができませんので、ご注意ください。
第3希望 ご希望時間 お食事プラン希望の場合、ご回答ください
  • 時
  • 分

2.お客さま情報について

【代表者情報】

代表者　氏名（漢字） ＊

※苗字と名前の間にスペースを入れてください。
代表者　氏名（カナ） ＊

※苗字と名前の間にスペースを入れてください。
代表者　性別 ＊

代表者　年齢 ＊
歳
代表者　電話番号 ＊
  • -
  • -
代表者　メールアドレス ＊

（確認用）

郵便番号 ＊
  • -

（半角数字）
都道府県 ＊

ご住所 ＊

※番地までご記入ください。
アパート・マンション名

※部屋番号までご記入ください

【同行者情報】

同行者　氏名（漢字）

※フルネームでご記入ください
同行者　氏名（カナ）

※苗字と名前の間にスペースを入れてください。
同行者　性別

同行者　年齢
歳

基本ペア(2名)利用の料金の為、３名以上の場合追加代金が発生致します。
3名以上の場合 3名以上をご希望の場合は、お名前フルネーム・性別・年齢をご記入ください。

※250文字以内

3.お支払い方法について


(1)永年勤続券でお支払いの場合

従業員番号 ＊

（半角数字）
従業員との続柄 代表者と従業員が異なる場合、ご入力下さい。

会社名 ＊ 永年勤続券ご利用の場合、必ずご入力下さい。

部署名＊ 永年勤続券ご利用の場合、必ずご入力下さい。

永年勤続券利用枚数 ＊ 永年勤続券ご利用の場合、必ずご入力下さい。券面の表右下に【発行者：イオンリテール株式会社】と記載の永年勤続券をお持ちの方がご利用いただけます。
10,000円券× 枚
※原券の返送が必要・出発前日までにイオンコンパス必着。 （送料お客様負担・社内メール便利用可）
永年勤続券の有効期限 ＊
  • 年
  • 月
西暦でご入力ください。例:2021年4月

(2)共通項目　※残金が発生しない場合も必ず回答ください。

残金の支払い方法 ＊

4.お宿へのご伝達事項について

ご到着手段 ＊
ご到着時間 ＊
  • 時
  • 分
その他備考 ご希望施設へのご要望ございましたら、ご記入ください

おトクな情報メール配信
個人情報取り扱いについて ＊
「個人情報の取扱について」に同意の上チェックしてください。
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