【市民健康講座】みんなで学ぶ健康学
「通院がつらくなったとき、自分の望む場所で、
穏やかに過ごすために診療所ができること」(参加無料)

申し込みフォーム

※お申し込み後、入力されたメールアドレスへ申し込み内容が自動で返信されます。
「@oybc.co.jp」からのメールを受信できるように設定をお願いいたします。
24時間以内にメールが到着しない場合は、迷惑メールフォルダをご確認いただくか、お問い合わせください。

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

お名前 【必須】 受講者本人のお名前を入力してください

例:読売 太郎
お名前フリガナ 【必須】

例:ヨミウリ タロウ
電話番号 【必須】
  • -
  • -
メールアドレス 【必須】 ※ドメイン指定受信を指定されている場合は、「@oybc.co.jp 」からのメールを受信できるように設定してください。

(確認用)

性別 【必須】

年代 【必須】

郵便番号 【必須】
  • -
都道府県 【必須】

住所 【必須】 ※記載の住所に入場券(はがき)をお送りします

例:大阪市北区野崎町5-9、〇〇マンション101号室
参加人数 【必須】 代表者を含めた人数をご記入ください。

先生に質問があればご記入ください。講座内で回答します(すべての質問には回答できません)

質問締切10/15(火)
何を見てこの講座を知りましたか? 【必須】

メールマガジンをお送りしてもいいですか? 【必須】
個人情報の取り扱いについて 【必須】
お客様の個人情報は、個人情報保護法及び当社の個人情報取り扱い方針に基づき厳重に管理し、適正に取り扱います。詳しい内容については「個人情報保護方針」をご覧ください。
ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。