アメリカ流通事情視察　ニューヨークコース
参加申込フォーム

・参加要領をご確認いただき、ご承諾の上お申し込みください。
・各項目漏れなくご入力をお願いいたします。
・渡航手配、今後のご案内を確実に行うため、お間違いのないようご入力をお願いいたします。
・ご登録の勤務先メールアドレス宛に、申込送信受付の自動返信メール、および今後のご案内をメール発信いたします。
　受信設定をされている場合は、@aeonpeople.bizと@ac-compass.jpからのメールを受信できるよう、予め設定をお願い
　いたします。
・自動返信メールが届かない場合、正しく送信が完了していない場合がございます。参加要領に記載のイオンコンパス（株）まで
　お問合せ下さい。
・メールアドレス誤登録による個人情報の漏洩を防ぐため、申込送信受付の自動返信メールにはお申込み内容は
　記載いたしません。必要に応じ、申込ページの印刷、スクリーンショット等をお取りいただくようお願い申し上げます。

　
■申込締切：2024年12月25日（水）17:00■

※必ずすべての項目にご入力ください。

■お問合せ先
イオンコンパス株式会社　鷹嶋・小堀・朴(パク)
Mail：takashima-misa1@aeonpeople.biz
Tel： 03-6261-3563

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

（ご参加者）お名前 ＊

姓と名の間にスペースを入れてください。
（ご参加者）ヨミガナ ＊

姓と名の間にスペースを入れてください。
（ご参加者）
ローマ字（パスポート表記） ＊

パスポートと同じ綴りで正確にご入力ください。
姓、名、ミドルネームの順で、それぞれの間にスペースを入れてください。
（ご参加者）性別 ＊

（ご参加者）生年月日 ＊
  • 年
  • 月
  • 日
西暦でご入力ください
（ご参加者）国籍 ＊

（ご参加者）郵便番号 ＊
  • -
（ご参加者）都道府県 ＊

（ご参加者）現住所 ＊

（ご参加者）ビル・マンション名

（ご参加者）電話番号 ＊
  • -
  • -
（ご勤務先）会社名 ＊

（ご勤務先）会社名ヨミガナ ＊

（ご勤務先）所属部署・役職

（ご勤務先）郵便番号 ＊
  • -
（ご勤務先）都道府県 ＊

（ご勤務先）ご住所 ＊

（ご勤務先）ビル・マンション名

（ご勤務先）電話番号 ＊
  • -
  • -
（ご勤務先）FAX番号
  • -
  • -
（ご勤務先）メールアドレス ＊

（確認用）

受信設定をしている場合は、@aeonpeople.bizと@ac-compass.jpからのメールを受け取れるよう設定してください。
（ご勤務先）携帯電話番号 ＊
  • -
  • -
（窓口）お名前

代理でお申込みをされる場合はこちらにご入力をお願いいたします。
（窓口）所属部署・役職

（窓口_お申込者）
　メールアドレス ＊

（確認用）

お申込みを代理で行う場合は、代理の方のアドレスを、ご本人様の場合は上部ご記入と同一のものを入れてください
（窓口）電話番号
  • -
  • -
（渡航中の緊急連絡先）
　お名前 ＊

（渡航中の緊急連絡先）
　郵便番号 ＊
  • -
（渡航中の緊急連絡先）
　都道府県 ＊

（渡航中の緊急連絡先）
　ご住所 ＊

（渡航中の緊急連絡先）
　ビル・マンション名

（渡航中の緊急連絡先）
　続柄 ＊

（渡航中の緊急連絡先）
　電話番号 ＊
  • -
  • -
渡航中の国内緊急連絡先となります。連絡の取りやすい電話番号をご入力ください。
今後のご連絡先 ＊
ご連絡先その他の場合

書類の送付先 ＊
送付先その他の場合

パスポート添付 パスポートの顔写真の記載されているページの画像を添付してください。 記載事項が読み取れる画像の添付をお願いいたします。 パスポート未取得の場合、本申込フォームでの添付は不要です。取得次第、コピーのご送付をお願いいたします。

パスポート受領予定日
  • 月
  • 日
パスポート番号

お1人部屋利用について ＊
相部屋はお受けしておりませんので、奇数名様でお申込の場合は、【お一人部屋追加料金】が必要となります。
同室希望者

お煙草
お煙草　全室禁煙となります。ツアー管理上の情報としてご選択をお願いいたします。
ESTAの申請について ＊




●日本国籍のお客さまは、アメリカ入国の際「ESTA(エスタ/電子渡航認証システム)」の取得が必要となります。当社にて代行申請も承ります。
※US$21は月ごとに変動する弊社レートで日本円に換算してご請求いたします。
※2011年3月1日以降にイラン、イラク、スーダン、シリア、リビア、ソマリア、イエメン、北朝鮮に渡航または滞在したことがあるお客様、またはそのいずれかの国籍を有する二重国籍をお持ちのお客様はESTAではなく査証申請が必要です。
※2021年1月2日以降にキューバに渡航または滞在したことがあるお客様はESTAではなく査証申請が必要です。恐れ入りますが大使館等へ必要な手続きをご確認ください。
海外旅行保険 ＊
万一の事態に備え、海外旅行保険へのご加入を強くお勧めしております。イオンコンパスでは「AIG 損保の海外旅行保険」をご案内しております。保険のお申込み方法につきましては、旅行申込完了後の今後の手続きにてご案内いたします。 なお、海外からはお申込みいただくことはできません。在住国にて加入をお願いいします。
海外旅行保険確認ボタン ＊
イオンコンパスからの保険案内を確認し、加入の重要性を理解したうえで、上記の選択に相違ないことをご確認ください。
前後泊について ＊
（お持ちの方のみ）
マイレージナンバー(JAL)

ご連絡事項がございましたらご記入ください

ご不明な点、特別な配慮を必要とする場合は、こちらにご記入ください。健康を害している方、身体に障害のある方、食物アレルギーのある方、妊娠中の方、妊娠の可能性のある方、その他特別な配慮を必要とする場合はその旨と、旅行中に必要とされる措置の内容をご記入ください。
個人情報保護同意ボタン ＊
リンク先の「個人情報の利用目的について」に同意の上、お申込みください。
旅行条件書 ＊
パンフレットに記載された旅行条件をご確認いただくとともに
リンク先の「海外募集型企画旅行条件書」に同意のうえ、お申し込みください。
パスワード（認証用） ＊

（確認用）

今後、ツアーに関するご案内は「マイページ」からご確認いただきます。 その際、参加者さまのメールアドレスと指定いただいたパスワードが必要ですので、保管ください。 ※「マイページ」ログインID：（ご勤務先）メールアドレス　パスワード：本項目でご登録の内容
ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。