「八王子市デジタル地域通貨」加盟店登録 WEB申請受付フォーム

八王子市では、登録した市内の店舗のみで利用できる地域通貨を導入し、令和5年度はチャージした金額に対して30%のプレミアム(上限額9,000円)を付した地域通貨を発行します。
つきましては、利用者(市外の方を含む)が八王子市デジタル地域通貨をご利用いただける店舗を募集しますので、ぜひお申込みください。


必要事項をご入力後、必要書類を添付の上、【入力内容確認】ボタンを押してください。
[必須]項目に未入力がある場合は、エラーとなりますので必ずご入力ください。
※複数店舗を営業されている場合、一法人または一個人事業主分の申請(一括申請不可)をお願いします。
※振込先口座情報(通帳コピー等)の添付が必要となるため、事前に添付データとして申請する端末に保存してからの入力をお願いします。
※振込先口座情報(通帳コピー等)として添付するデータのサイズは、1ファイル10MBまでになります。

事業規約 [必須]
八王子市デジタル地域通貨事業加盟店規約をご確認いただき、以降の必要事項を入力ください。加盟店規約はこちらをご覧ください。
個人情報の取り扱いについて [必須]
入力いただく申請者の個人情報は、申請者との連絡及び本事業に係るサービスの提供のために利用させていただきます。プライバシーポリシー全文はこちら(業務委託先:(株)フェリカポケットマーケティングの再委託先の(株)JTB)をご覧ください。
事業所名(法人名) [必須]

※スペース等を入力せず左詰めでお願いします。
例)有限会社○○、○○株式会社

事業所名(法人名)カナ [必須]

※スペース等を入力せず左詰めでお願いします。
例)ユウゲンガイシャ○○、○○カブシキガイシャ

事業所 所在地 等

郵便番号 [必須]
  • -
※半角数字にて入力ください。
都道府県市区町村・町域 [必須]

例)〇〇都 〇〇市 〇〇町
丁目・番地・号 [必須]

※スペース等を入力せず左詰めでお願いします。
※半角の数字およびハイフンでのみ入力ください。
例)NG:3丁目24-1  OK:3-24-1

建物名・部屋番号等

※スペース等を入力せず左詰めでお願いします。
例)〇〇ビル△△号室

代表者名 [必須]

※スペース等を入力せず左詰めでお願いします。
例)〇〇太郎

代表者名 カナ [必須]

※スペース等を入力せず左詰めでお願いします。
例)○○タロウ

代表電話番号 [必須]
  • -
  • -
※半角数字にて入力ください。
FAX番号
  • -
  • -
※半角数字にて入力ください。
店舗名

※事業者名と同一の場合、入力不要です。
※スペース等を入力せず左詰めでお願いします。

店舗名 カナ

※事業者名と同一の場合、入力不要です。
※スペース等を入力せず左詰めでお願いします。

以下、(1)〜(7)は八王子デジタル地域通貨WEBサイトへの掲載内容
※加盟店一覧等の紙面の都合により、一部、掲載できない項目となる場合があります。

(1) チラシ及びWEBサイト掲載用 屋号・商号 [必須]
(1) チラシ及びWEBサイト掲載用 屋号・商号 その他

※その他の場合は入力をお願いします。

店舗 所在地 等
※店舗所在地の位置情報にてマップに表示します。

(2)郵便番号
  • -
事業者所在地と異なる場合は入力ください。
※半角数字で入力ください。

(2)都道府県市区町村・町域

事業者所在地と異なる場合は入力ください。
例)〇〇都 〇〇市 〇〇町

(2)丁目・番地・号

事業者所在地と異なる場合は入力ください。
※スペース等を入力せず左詰めでお願いします。
※半角の数字およびハイフンでのみ入力ください。
例)NG:3丁目24-1  OK:3-24-1

(2)建物名・部屋番号等

事業者所在地と異なる場合は入力ください。
※スペース等を入力せず左詰めでお願いします。
例)〇〇ビル△△号室

(3)店舗 電話番号
  • -
  • -
事業所の代表電話番号と異なる場合は入力ください。
※半角数字にて入力ください。
※携帯番号の場合、専用ホームページ等に公開可能な番号を入力ください。

(4)営業時間

例)10:00〜19:00 17:30〜23:30
(5)定休日

例)不定休、日・祝日
(6)店舗HP URL

(7)カテゴリ [必須]

売り場面積 [必須]
店舗形態 [必須]

本申請に係る連絡先について

担当者氏名 [必須]

※スペース等を入力せず左詰めでお願いします。
例)〇〇花子

担当者氏名 カナ [必須]

※スペース等を入力せず左詰めでお願いします。
例)○○ハナコ

担当者(連絡先)電話番号 [必須]
  • -
  • -
※携帯電話等の連絡可能な番号を入力ください。
※半角数字にて入力ください。

担当者(連絡先)メールアドレス [必須]

(確認用)

※hachioji-point@jtb.comからの受信ができるようにしておいてください。迷惑メールフォルダに届く場合がありますので、ご注意ください。
※半角にて入力ください。

振込先について
※申請者が法人の場合は法人名義の振込先口座、個人事業主の場合は申請者本人名義の口座

振込先金融機関名 [必須]

金融機関種別 [必須]
金融機関コード(数字4桁) [必須]

※半角数字4桁にて入力ください。
※ゆうちょ銀行は9900と入力ください。
※金融機関コードはこちらをご確認ください。

金融機関支店名 [必須]

※ゆうちょ銀行の場合は店名を入力ください。
金融機関支店コード(数字3桁) [必須]

※半角数字3桁にて入力ください。
※ゆうちょ銀行の場合は店番を入力ください。

口座種別(普通・当座) [必須]
口座番号(数字7桁) [必須]

※半角数字7桁にて入力ください。
※口座番号が6桁以下の場合は、頭に0を入れてください。
※ゆうちょ銀行は口座番号が2種類あります。通帳を開いて1ページ目の下に振込用口座番号7桁が記載されています。
※ゆうちょ銀行の方はこちらをご参照ください。

口座名義 カナ [必須]

※実際の口座名義通りに、正確にカタカナにて入力ください。
例)
〇〇 太郎 →○○ タロウ
(株)〇〇 →カ)○○
※屋号やスペースの有無など、口座のカナ名義は1文字でも異なっていると振込エラーとなり、振込できませんのでご注意ください。

振込先口座情報(通帳コピー)の添付書類について
※通帳の表紙を開いたページ(カタカナの口座名義人が書いてあるページ)のコピーを添付してください。
※誤って間違った書類を添付した場合は、もう一度「ファイルを選択」をクリックして、再添付してください。
※添付ファイルは出来る限りファイルサイズを小さくして、1ファイル10MBまでとしてアップロードしてください。

添付書類:振込先口座情報(通帳コピー) [必須]

「八王子市デジタル地域通貨」取扱のご承認について [必須]
下記のことにご了解のうえ、チェック欄に チェックをご入力の方のみ参加できます。
・不正が発覚した際には、以後の換金を停止します。また、換金済額の返還をしていただきます。
・八王子市デジタル地域通貨加盟店規約に同意します。
・加盟店の資格を満たしています。
※入力いただきました個人情報は、八王子市デジタル地域通貨事業の実施目的のみに利用いたします。

ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。