お名前必須 |
例:立命館 太郎
|
フリガナ必須 |
例:リツメイカン タロウ
|
年齢層 |
|
都道府県必須 |
|
電話番号必須 ※複数の連絡先がある場合は、備考欄にご記入ください。 |
- -
|
FAX番号 |
-
-
|
メールアドレス必須 ※docomo,au,softbank等のキャリアメールでの申請は出来かねますのでご了承願います。 |
以降すべての連絡はこちらにご記入いただいたメールアドレスに届きますので、お間違いのないよう必ず連絡のつくアドレスでお願いします。Gmailをご利用の方は、「@st.ritsumei.ac.jp」からのメールが届くよう、受信許可設定をお願いします。
(確認用)
|
この講座をどのようにお知りになりましたか(複数回答可) |
|
備考欄(250文字)
※振替受講の方は必ずご記入下さい。 |
【記入例】(教室場所)梅田キャンパス (講座名) 中級A の振替分として。
|