しんゆりフェスティバル・マルシェ　出店者登録申請フォーム

当マルシェへの出店をご検討いただき、誠にありがとうございます。
ご出店いただくにあたり、事前に必ず出店者登録をお願いしております。
以下のフォームに必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

当フォームにご入力いただいた情報のうち、店舗名・WEBサイトURL・販売商品・商品のこだわり等は、パンフレットやマルシェ公式サイト、SNS等の各種告知媒体に使用させていただく場合がございます。誤字等が無いよう、正確にご入力ください。

※印の項目は入力必須項目です。

店舗名 ＊ ※WEBサイトやパンフレット等に使用します。正式名称をご入力ください

WEBサイトURL（無い場合はブログやFacebookなど） ＊ ※無い場合は「無し」とご記入ください

店舗責任者名 ＊ ※姓と名の間は半角スペース

店舗住所 ＊ ※実店舗が無い方は、代表者住所を入力。店舗エリアはこちらを元にさせていただきます。

メールアドレス ＊ ※「marche@ih-shinyuri.com」からのメールが受信可能な設定をお願いします

（確認用）

電話番号 ＊ ※日中つながり易い番号をご入力ください
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出店希望ジャンル ＊
ワークショップ出店 ＊
販売商品 ＊ ※250字以内　※販売する可能性のあるものすべてをご入力ください　※商品名を個別にできるだけ具体的にご入力ください

（例）ギリシャ産オリーブオイル、ベトナム直輸入コーヒー、手作りもちもち蒸しパン
出店する目的 ＊ ※250字以内

商品のこだわり・PR ＊ ※100字以内　※WEBサイト等で使用します

販売商品のイメージ写真 ＊ ※必ず横長サイズの写真をご用意願います　※できるだけ解像度が高く（横1050ピクセル以上）、文字やイラスト等が写真上に載っていないものをご用意ください　※複数の写真を1枚に合成したものは不可となります　※パンフレット、SNS等各種告知に利用させていただきますことをご了承ください

過去に出店した際のイメージ画像 ＊ ※ディスプレイの様子等が分かる写真をアップしてください　※過去に出店が無い場合は、商品をディスプレイした写真をアップしてください

他のマルシェ等の出店実績と売上実績 ＊ ※100字以内　※できるだけ具体的にご記入ください　※出店実績が無い場合は「無し」とご記入ください

出店料クレジットカード決済 ＊ ※原則クレジットカード払いのみとなります。”不可”の方は理由を「備考欄」にコメント下さい。
出店料返金時の口座番号・口座名義 ＊ ※開催の中止などで出店料の返金を行う場合の口座情報をご入力ください

（例）しんゆり銀行　新百合ヶ丘支店　普通預金　222222　シンユリタロウ
出店概要書（食品、食品（農作物）、農業生産者、キッチンカーは提出必須） ※「出店・出演を検討中の方へ」ページのフォーマットを使用の上、アップロードをお願いします。※キッチンカーの方は保健所で届出た品目以外での出店は不可となります。

営業許可証のコピー（食品、キッチンカーは提出必須） ※キッチンカー出店は神奈川県内の営業許可証を保有している店舗に限ります

生産履歴カードまたは栽培履歴等（農業生産者は提出必須です） ※「出店・出演を検討中の方へ」ページのフォーマットを使用の上、アップロードをお願いします。　※JA等に提出している証明がありましたら、写しの提出をお願いします

キッチンカー車種名・車両サイズ・発電機・プロパンガス・消火器（キッチンカーは入力必須） ※配置検討、及び行政申請用にご入力ください

（例）トヨタ クイックデリバリー（全長514cm、全幅178cm、全高262cm）・発電機（3kw）1台・プロパンガス（8kg） 2台・消化器1本
備考欄 ※100字以内　※その他、伝達事項等ございましたらご入力ください

承諾事項 ＊ ※右記項目への承諾が必須となります。
上記の内容で出店者登録をした当法人（団体）または当人は、現在または将来にわたって、反社会的勢力のいずれにも該当しないことを表明・確約いたします。本誓約の内容に違反した場合または虚偽の申告をしたことが判明した場合には、何らの催告なしに「しんゆりフェスティバル・マルシェ」の出店者登録から退会の取り扱いを受けても異議を申しません。またこれにより損害が生じた場合、一切、当法人（団体）または当人の責任といたします。
ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。