4/24(土)
医歯薬・看護・医療・福祉・医療事務系進路相談会 横浜会場
来場事前申込フォーム
-----申込締切:4/23（金）AM9：00-----



感染症対策につきましてはこちらからご確認ください。

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希望来場時間＊

必ずご希望の時間帯にチェック
をお願いします。

1部（12:00～14:00）は定員となりました。お申し込みの際は2部（14:30～16:30）にお申し込みください。 　　　　
各部定員100名となります。
定員になり次第予告なくお申込みを締め切る可能性もございます。
希望の特別講演
特別講演は各部お申込数が定員（20名）になりましたのでお申込を
終了させて頂きました。
尚、神奈川県立保健福祉大学は個別での学校相談が可能ですので
ご希望の方は、希望の来場時間でのお申し込みをお願い致します。
看護・医療系学校入学ガイド
お申込（先着20名）
看護・医療系学校入学ガイドはお申込数が20名になりましたのでお申込を
終了させて頂きました。
看護・理学療法・作業療法・
准看護系模試 500円引きお申込（先着20名）

氏名（漢字） ＊

氏名（カナ） ＊

性別 ＊

学校名 ＊

学年 ＊

郵便番号
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都道府県

住所

電話番号
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（確認用）

保護者人数 ＊

①この相談会をどのようにして知りましたか？（複数回答可）
上記その他と回答した理由

②相談会について、どのような内容に興味がありますか？
（複数回答可）
上記その他と回答した理由

③どの地域への進学を考えていますか？
④どの学校の受験を考えていますか？
⑤受験を考えている大学・短期大学・専門学校はありますか？
（出展校以外も可）
第一志望

第二志望

取得を目指す資格を教えてください。
（複数回答可）
上記その他と回答した理由

個人情報
    アンケートにご記入いただいた氏名・住所・高校名などの個人情報につきましては、受験やオープンキャンパス等の進路に役立つ情報をお送りするために、さんぽうにて管理します。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
    また、下記の内容を参考に、パンフレットなどの資料発送のため、ご希望の系統・エリアに該当すると㈱さんぽうが判断した学校等へ提供します。同時に㈱さんぽうより進路・学び・生活（進学・受験・就職・留学・卒業・入学準備・資格検定・住まい・記念行事等）に役立つ情報をお送りする場合があります。なお。これら以外の目的では使用いたしません。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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