代表者氏名 ＊

代表者フリガナ ＊

主役のお子様のお名前 ＊

※こちらに記載されたお名前で一升餅をご用意いたします

お子様のフリガナ ＊

お子様の生年月日 ＊

• 年
• 月
• 日

メールアドレス ＊

（確認用）

電話番号 ＊

• -
• -

お食事の希望時間 ＊

• 時
• 分

お食事前にスタジオ写真撮影があります。（所要時間約30分）

ご利用希望日　第一希望 ＊

• 月
• 日

ご利用希望日　第二希望

• 月
• 日

ご利用希望日　第三希望

• 月
• 日

ご利用人数（大人） ＊

ご利用人数（こども）6〜11歳 ＊

ご利用人数（乳幼児）0〜5歳 ＊

備考 ご興味のあるオプションや、アレルギーなどがあればご記載ください