すくすく新聞申し込みフォーム

以下のメールフォームに必要事項をご記入の上、ご送信ください。
併せて、お写真のアップロードもお願いいたします。
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弊社担当者から商品代金や送料、お支払い手続き、納期などのご案内をさせていただきます。
入力でお困りのことがありましたら、下記お問い合わせまでご連絡ください。

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制作の都合上、サンプル通りのレイアウトにならない場合があります。
文字化けを防ぐため、(株)などの機種依存文字を使用しないでください。

お申し込み者氏名

お子さまとのご関係

電話番号
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メールアドレス 半角入力

(確認用)

◆お子さまのお父さん氏名

◆お子さまのお母さん氏名

◆ご両親の住所
郵便番号
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都道府県

住所

◆お子さまのお名前(ふりがな)

(記入例) 太郎(たろう)
◆お子さまの生年月日
西暦でご記入ください
◆生まれた時間

(記入例)午前10時10分
◆続柄

(記入例)長男、次女など
◆生まれた時の身長、体重 身長、体重の順に

(記入例)40センチ、3000グラム
◆生まれた時の胸囲、頭囲 胸囲、頭囲の順に 

(記入例)30センチ、30センチ
◆生まれた場所 病院、産院名、自宅など

(記入例)読売病院
◆上記でご入力いただいた場所の住所 番地は不要

(記入例)大阪市北区野崎町
◆お名前の由来、込められた思い

25文字以上35文字以下
(記入例) みんなに愛される人に育ってほしいと願って名付けました

◆生まれてから最近までの様子

25文字以上35文字以下
(記入例) 寝返りは遅かったけど、今では歩くのが上手で目が離せません

◆「未来のきみへ」メッセージ 将来への希望、出産のエピソード、育児の苦労等

140文字以上160文字以下
(記入例) 生まれてきてくれてありがとう。予定日より2ヵ月早く生まれてきたときは不安でいっぱいでしたが…(父母より) 

◆紙面選択
◆紙面選択で「誕生日」を選んだ方は、お祝いしたい年齢をご記入ください
ご注文枚数
1枚目 1,080円、2枚目以降1枚につき 864円
◆使用する写真の添付
お写真のアップロードについて
●お子さまやご家族が大きく鮮明に写っているお写真をメインとサブ用に2枚ご用意ください。
●紙面掲載の際、トリミングする可能性がありますが、ご了承ください。
※写真のデータ容量:1〜1.5MB程度

メイン写真 画像の添付は必須となります

サブ写真 画像の添付は必須となります

お支払い、送付方法 店頭は、読売大阪ビル(大阪市北区野崎町5-9)1階の書店「大阪よみうり堂」で対応します。
「読売新聞販売店(YC)」を選んだ方は、お近くの販売店名をご記入ください

分からない場合は空欄で結構です
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