NUMO ニューモ 原子力発電環境整備機構 Nuclear Waste Management Organization of Japan

出前授業のお申し込み -入力画面-

必要事項をご入力の上、「入力内容確認」ボタンを押してください。

学校名(団体名) *必須

(例)私立地層処分研究小学校
郵便番号 *必須
  • -
(例)123-4567
ご住所 *必須

(例)東京都港区芝4-1-23 三田NNビル2階
お電話番号 *必須
  • -
  • -
(例)03-1234-5679
メールアドレス *必須

(確認用)

(例)numo_taro@numo.or.jp
お申込者のお名前(漢字) *必須

(例)原環 太郎
お申込者のお名前(かな) *必須

(例)げんかん たろう
第一希望日 *必須
第二希望日
第三希望日
対象者 *必須

対象者で「その他」を選択された方はご入力ください

(例)〇〇エネルギー教育研究会
対象人数 *必須

【ご質問・ご希望がございましたらご記入ください】

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。