住所等変更連絡フォーム

本ページをご利用いただきありがとうございます。
ここは米田柔整専門学校卒業生の住所等変更連絡専用フォームです。


住所や氏名を変更された方は下記フォームにご入力のうえ、最後に送信ボタンを押して下さい。
ご入力いただいた情報は事務局で確認のうえ更新させていただきます。

今後とも米田柔整専門学校をよろしくお願いいたします。
TEL:　052-562-1210
Mail：　jusei@yoneda.ac.jp

氏名 【必須】

氏名フリガナ 【必須】

＊旧姓 (変更がある方はご記入ください)

生年月日 【必須】
  • 年
  • 月
  • 日
1900年01月01日
卒業期 【必須】

クラス／コース 【必須】
メールアドレス ※省略されますと完了通知等の連絡が送信されませんのでご注意ください。

（確認用）

(旧)郵便番号 【必須】
  • -
(旧)都道府県 【必須】

(旧)市区町村名 【必須】

(旧)ビル、マンション名

(旧)電話番号 【必須】
  • -
  • -
(新)郵便番号 【必須】
  • -
(新)都道府県 【必須】

(新)市区町村名 【必須】

(新)ビル、マンション名

(新)電話番号 【必須】
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勤務先 (現況把握に利用させていただきますので、よろしければご記入ください)

その他 最大250文字

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