米田塾 入塾受付フォーム

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面談の日程は、担当者より後日ご連絡いたします。

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※顔写真のデータをご用意ください。(jpg,jpeg,png)
 ・写真はスマートフォンで撮影したもので結構です。
 ・無地の背景にて撮影してください。
 ・胸から上が全て写るように撮影してください。
  ※帽子や髪留めは外してください。

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顔写真 【必須】 スマートフォンで撮影したもので結構です。胸から上が全て写るように撮影してください。

コース選択 【必須】

クール選択 選択コースをご希望の方はクールを選択してください。(複数選択可)
卒業校の名称 【必須】 柔道整復師養成校の名称をご入力ください。

卒業年度 【必須】

前回の国家試験の結果 必修問題 【必須】 点数を入力してください。不明の場合は「0」

前回の国家試験の結果 一般問題 【必須】 点数を入力してください。不明の場合は「0」

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