水道使用中止のお申し込み

・「必須入力」と表示のある項目につきましては、必ず入力してください。
・入力文字の種類(全角や半角など)は、表示の通りに入力してください。

必要事項をご入力の上、入力確認画面へのボタンを押してください。

1.水道番号または使用者番号

水道番号または使用者番号

※水道番号(数字7ケタ)または使用者番号(数字9ケタ)は、使用水量等のお知らせ及び領収書に記載されています。分からない場合は、空欄のままで結構です。

2.ご使用を中止されるご住所

市町名 *必須入力
※さいたま市岩槻区・春日部市・草加市・吉川市の一部区域において、当企業団から給水を受けているお客さまは、048-960-5660へお電話でお申し込みください。
町名・番地 *必須入力

入力例:越ヶ谷3丁目5番22号
建物名

※アパート・マンションの場合は、建物名、部屋番号も入力してください。

3.ご使用を中止されるご契約者

お名前(カナ) *必須入力

入力例:スイドウ タロウ(姓と名の間にスペースを入力してください。)
お名前 *必須入力

入力例:水道 太郎(姓と名の間にスペースを入力してください。)
電話番号 *必須入力
  • -
  • -
※お申し込みの内容についてお問い合わせをさせていただくことがありますので、日中に連絡の取れる電話番号を入力してください。

4.使用を中止される日

使用中止日 *必須入力
※お申し込みは、使用中止日の1か月前から可能です。ただし、中止日が5日以内のお申し込みは、お客さま課へお電話でお申し込みください。

5.水道料金のご精算方法

ご精算方法 *必須入力

6.精算にともなう納入通知書または口座振替領収書の送付先(お引越先のご住所)

郵便番号 *必須入力
  • -
都道府県 *必須入力

市町村名・町名・番地 *必須入力

※住所が入りきらない場合は、続きを『建物名』欄に入力してください。
建物名

※アパート・マンションの場合は、建物名、部屋番号も入力してください。
お名前(カナ) ※ご契約者以外のお名前をご希望の方は入力してください。

入力例:スイドウ タロウ(姓と名の間にスペースを入力してください。)
お名前 ※ご契約者以外のお名前をご希望の方は入力してください。

入力例:水道 太郎(姓と名の間にスペースを入力してください。)
電話番号 *必須入力
  • -
  • -
※日中に連絡の取れる電話番号を入力してください。

7.お申込者

メールアドレス *必須入力

(確認用)

※入力いただいたアドレスに、お申込み完了後の確認メールを送信します。
お申込者 *必須入力

お申込者氏名 ※「ご契約者本人」以外を選択された方は必須入力

※不動産会社等の場合は、会社名とご担当者氏名を入力してください。
ご連絡先電話番号 ※「ご契約者本人」以外を選択された方は必須入力
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  • -
※お申込みの内容についてお問い合わせをさせていただくことがあります。日中に連絡の取れる電話番号を入力してください。
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。