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エッセー（400字程度、最大420文字） ＊

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郡・市・区 ＊

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それ以降の住所 ＊

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氏名 ＊

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フリガナ ＊

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生年月日 ＊

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職業　＊

----- 選択してください ----- 会社員 自営業 主婦(夫) 学生 無職 その他

学校種 児童・生徒・学生の方は必ず選択してください（社会人の方は不要です）。

----- 選択してください ----- 小学校 中学校 高等学校 大学(短期含む) 専門学校 その他

学校名 児童・生徒・学生の方は必ず入力してください（社会人の方は不要です）。

学年 児童・生徒・学生の方は必ず選択してください（社会人の方は不要です）。

----- 選択してください ----- １年 ２年 ３年 ４年 ５年 ６年

電話番号 ＊

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新聞配達経験の有無 ＊

• 無し
• 有り

メールアドレス ＊ ※応募事項入力後、確認のメールをお送りいたします。

（確認用）