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市区町村・丁目・番地 ＊

建物名・部屋番号 ＊

電話番号 ＊

• -
• -

メールアドレス ＊

（確認用）

購入先（店舗名も記入） ＊

Q1. あなたは、「Nasta Box +POST」にどのくらい満足していますか。※ひとつだけ
＊

----- 選択してください ----- 満足している やや満足している どちらともいえない あまり満足していない 満足していない

Q2. あなたが「Nasta Box +POST」を使用していて便利だと思ったシーンや、「Nasta Box +POST」を購入したことで暮らしに変化などがありましたら、なるべく詳細にご記入ください。 ＊

Q3. その他、使用いただいたご感想やご意見・ご要望等がございましたら、どのようなことでも構いませんのでご自由にご記入ください。 ＊

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ご入力いただいたお客様の個人情報につきましては、個人情報保護法及び当社の「プライバシーポリシー」を遵守し取り扱い、当キャンペーンの謝礼品発送の目的に限り利用いたします。 なお、発送のために当社が契約する委託先に個人情報の取り扱いを委託する場合がございます。また、ご応募いただいた写真及びアンケートの内容につきましては、個人を特定しない統計情報の形でご利用させていただきますのでご了承ください。

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