災害用統一SSID事業者登録申請書　兼　誓約書

メールアドレス 必須 上記メールアドレス宛に、当会からの連絡を致します。メーリングリストとして設定したメールアドレスをご指定頂く事も可能です。

（確認用）

提供団体名 必須 災害用統一SSID「00000JAPAN」を提供される法人名・団体名をご記載下さい。

当会における会員種別 必須 １つだけマークして下さい。

• プレミアム会員
• 正会員
• 準会員
• 特別会員

提供事業者種別 必須 １つだけマークして下さい。現在、個人からの申請は受付けておりません。

• 電気通信事業者
• 自治体
• 機器・装置提供事業者
• その他の事業者

提供事業者種別がその他の事業者の場合 上記「提供事業者種別」で、その他を選択された場合、具体的な事業者種別をご入力下さい。

電気通信事業者 登録番号 上記「提供事業者種別」で、電気通信事業者を選択された場合、登録番号をご入力下さい。

提供内容 必須 当てはまるものを選んでください。

• 対応システムの製造
• 対応システムの販売
• 対応システムの製造・販売
• 自営無線LANの無料開放
• 公衆無線LANの無料開放（キャリア要請に基づく）
• 公衆無線LANの無料開放（エリアオーナー要請に基づく）
• 公衆無線LANの無料開放（自治体要請に基づく）
• 臨時Wi-Fiを新たに設置して無料開放
• その他

提供内容がその他の場合 上記「提供内容」で、その他を選択された場合、具体的な提供内容をご入力下さい。

営利利用の有無 必須 1つだけマークしてください。

• 有
• 無

郵便番号 必須 郵便番号を入力して下さい。

• -

例:101-0032

都道府県名 必須 都道府県名を選択して下さい。

----- 選択してください ----- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他

住所１ 必須 市区町村名と番地を入力して下さい。

例:千代田区岩本町3-2-4

住所２ 建物名(ビル名称)を入力して下さい。

例:岩本町ビル2F

統一SSID提供可能AP数 必須 機器ベンダーなどの場合で不明な場合には、「提供先で判断」と入力して下さい。

主なサービスエリア 必須 災害用統一SSIDを提供可能なエリアをご提示下さい。機器ベンダーなどの場合で不明な場合には、「提供先で判断」と入力して下さい。

例:〇〇市・△△大学・ＸＸ広域避難場所 等

WebサイトURL コーポレートサイト、もしくは所管団体のWebサイトがありましたら、URLをご入力下さい。

責任者　お名前 必須 本件責任者のお名前をご入力下さい。

責任者　所属部署名 必須 責任者の部署名をご入力下さい。

責任者　電話番号（平常時） 必須 責任者もしくはその部署と連絡が付く連絡先をご入力下さい。

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• -

責任者　電話番号（緊急時） 必須 責任者と連絡が付く連絡先をご入力下さい。平常時と同一の場合は、再度同じ電話番号をご入力下さい。

• -
• -

責任者　メールアドレス 必須 責任者のメールアドレスをご入力下さい。

（確認用）

副責任者　お名前 副責任者のお名前をご入力下さい。個人の方はご入力不要です。

副責任者　所属部署名 副責任者の部署名をご入力下さい。個人の方はご入力不要です。

副責任者　電話番号（平常時） 副責任者もしくはその部署と連絡が付く連絡先をご入力下さい。個人の方はご入力不要です。

• -
• -

副責任者　電話番号（緊急時） 副責任者と連絡が付く連絡先をご入力下さい。平常時と同一の場合は、再度同じ電話番号をご入力下さい。個人の方はご入力不要です。

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副責任者　メールアドレス 副責任者のメールアドレスをご入力下さい。個人の方はご入力不要です。

（確認用）

ネットワークの仕様 必須 災害用統一SSID「00000JAPAN」を構築頂く際の設定情報についてご回答下さい。当てはまるものをすべて選択して下さい。

• １、パスワードを設定せず「Open」なネットワークとして設定する
• ２、SSIDを隠微せず、どの機器からも識別可能とする
• ３、利用時間の制限を持たせないようにする
• ４、利用者認証の機能を利用せず、だれでも自由にアクセスできるようにする
• ５、接続元の通信機器を問わず、だれでも利用できるようにする
• ６、Wi-Fiの通信規格(IEEE802.11a/b/g/n/ac/その他)のうち、対応可能な通信規格すべてで通信できるようにする
• ７、2.4GHz帯・5GHz帯、両周波数帯で通信できるようにする
• ８、同ネットワーク内に接続する端末間の通信ができないようにする
• ９、通信元の回線が切断された場合、SSIDの送出を停止する
• １０、通信速度の公平性を保てるよう、接続端末ごとの利用可能な帯域を公平に配分する

ガイドラインの遵守 必須 災害用統一SSID「00000JAPAN」の提供にあたって、当会が提供するガイドラインに即した実施についてご回答下さい。当てはまるものをすべて選択して下さい。

• １、災害用統一SSID 事業者登録申請書 兼 誓約書に記載した事項を遵守し、サービスを提供いたします。
• ２、「大規模災害発生時における公衆無線LANの無料開放に関するガイドライン」を遵守し、サービスを提供いたします。
• ３、「災害用統一SSID「00000JAPAN」参加資格」を遵守し、サービスを提供いたします。

災害用統一SSIDの提供方式 必須 当てはまるものをすべて選択して下さい。

• １、シングルSSID (単一のSSIDで開波する)
• ２、マルチSSID (複数のSSIDと共に開波する)
• ３、その他

災害用統一SSIDの提供方式がその他の場合 上記「災害用統一SSIDの提供方式」で、その他を選択された場合、その提供方式を入力して下さい。機器ベンダーなどの場合で不明な場合には、「提供先で判断」と入力して下さい。

ご提供に際しての追記事項 災害用統一SSID「00000JAPAN」の提供にあたって、弊会へ連絡したい事項がありましたら、ご入力下さい。