シルバーパス「滋賀県全域パス」申込フォーム

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生年月日 ＊ 西暦でご入力ください。

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19●●年（西暦）

年齢 ＊

郵便番号 ＊

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住所 ＊

滋賀県●●市（郡）●●町（番地まで入力ください）

電話番号 ＊

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• -

メールアドレス ＊

（確認用）

公的証明書アップロード ＊ マイナンバーカード・健康保険証・運転免許証（運転経歴証明書）など

証明写真アップロード ＊ 顔全体がはっきり写るよう、十分な明るさのある場所で撮影してください。

普段近江鉄道の電車にどのくらい乗車されますか？ ＊

• 週に1〜5回
• 月に1〜2回
• 年に1回
• 年に2〜４回
• 乗ったことがない

このシルバーパスを使ってどのくらい乗車する予定ですか？ ＊

• 週に1〜５回
• 月に1〜２回
• 月に2〜3回
• 期間中に1回〜2回
• 乗車未定

乗車する場合はどこの駅から乗車しますか？ ＊

• 米原駅
• 彦根駅
• 近江八幡駅
• 貴生川駅
• その他近江鉄道線の各駅

利用目的をお教えください。 ＊

• 近江鉄道沿線観光
• 通勤
• 通院
• 買い物
• その他