フォークリフト運転技能教習　受講申込フォーム

希望受講日程 ＊

----- 選択してください ----- 5月　Bコース（5/10〜5/11・5/17〜5/18) 6月　Aコース（6/14・6/17〜6/19) 6月　Bコース（6/14〜6/15・6/21〜6/22) 7月　Aコース（7/5・7/8〜7/10) 7月　Bコース（7/5〜7/6・7/12〜7/13) 8月　Aコース（8/2・8/5〜8/7) 8月　Bコース（8/2〜8/3・8/9〜8/10) 8月　Cコース（8/1〜8/2・8/5〜8/7） 8月　Dコース（8/1〜8/3・8/9〜8/10）
Aコース：土・火・水・木曜日（4日間）／Bコース：土・日・翌土・日曜日（4日間）／Cコース：金・土・火・水・木（5日間）／Dコース：金・土・日・翌土・日曜日（5日間）

氏名 ＊

氏名（ふりがな） ＊

生年月日 ＊

例）20050101

郵便番号 ＊

ハイフン抜きで入力してください。

住所 ＊

電話番号 ＊ 固定電話・スマートフォンいずれかの番号を入力してください

ハイフン抜きで入力してください。

運転免許証（表） ＊ 画像を添付してください（C・Dコースの場合は白紙等を撮影して添付ください）

運転免許証（裏） ＊ 画像を添付してください（C・Dコースの場合は白紙等を撮影して添付ください）

メールアドレス ＊

（確認用）

お支払い方法 ＊

----- 選択してください ----- 教習所窓口で支払い 振込

お支払いについて

お申込み後、1週間以内かつ講習開始日の3日前までに下記口座へお振込みいただくか受付窓口にてお支払いをお願いします。
なお、講習開始日の2日前よりキャンセル料（100％）が発生します。ご注意ください。
お振込みの場合は、下記口座へお振込みをお願いします。（振込手数料はお客さまのご負担でお願いします）

講習料金振込先：滋賀銀行　堅田駅前支店　普通預金　
　口座名義：近江鉄道株式会社
　口座番号：962548　

※お勤め先からお振込みの場合は、下部の「連絡事項」に会社名のご入力をお願いします。
また、インボイス制度対応の請求書や領収書が必要な場合はその旨のご入力をお願いします。

連絡事項 ※お勤め先からお振込みの場合は、会社名のご入力をお願いします。