フォークリフト運転技能教習　受講申込フォーム

希望受講日程 ＊

----- 選択してください ----- 6月　Aコース（6/8・6/11〜6/13） 6月　Bコース（6/8〜6/9・6/15〜6/16） 7月　Aコース(7/6・7/9〜7/11） 7月　Bコース（7/6〜7/7・7/13〜7/14） 8月　Aコース（8/17・8/20〜8/22) 8月　Bコース（8/17〜8/18・8/24〜8/25) 9月　Aコース（9/14・9/17〜9/19) 9月　Bコース（9/14〜9/15・9/21〜9/22) 10月　Aコース（10/12・10/15〜10/17) 10月　Bコース（10/12〜10/13・10/19〜10/20)
Aコース：土・火・水・木曜日（4日間）／　Bコース：土・日・翌土・日曜日（4日間）

氏名 ＊

氏名（ふりがな） ＊

生年月日 ＊

例）20050101

郵便番号 ＊

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運転免許証（表） ＊ 画像を添付してください

運転免許証（裏） ＊ 画像を添付してください

メールアドレス ＊

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お支払い方法 ＊

----- 選択してください ----- 教習所窓口で支払い 振込

お支払いについて

・講習開始日の3日前までに受付窓口でお支払いいただくか、下記口座へお振込みをお願いします。（3日前までにお支払いが無い場合はキャンセルとなります）
・講習開始日2日前よりキャンセル料（100％）が発生します。ご注意ください。
・お振込みの場合は、下記口座へお振込みをお願いします。（振込手数料はお客さまのご負担でお願いします）

講習料金振込先：滋賀銀行　堅田駅前支店　普通預金　
　口座名義：近江鉄道株式会社
　口座番号：962548　

連絡事項 ※お勤め先からお振込みの場合は、会社名のご入力をお願いします。